Heart：肥胖和减重与心力衰竭的关系如何？
2020-08-21 MedSci原创 MedSci原创
本次荟萃分析旨在确定肥胖与心力衰竭（HF）的关系，以及减肥手术后有意减肥对肥胖受试者心脏结构和心肌功能的影响。
本次荟萃分析旨在确定肥胖与心力衰竭（HF）的关系，以及减肥手术后有意减肥对肥胖受试者心脏结构和心肌功能的影响。
研究人员检索了2018年4月3日之前MEDLINE、Embase和Web of Science收录的报道HF中肥胖的关联性和预后影响的研究，以及减肥手术后有意减重对肥胖受试者心脏结构和心肌功能的影响的研究。
结果，研究人员共回顾了4959条引文。排除后，对29项研究进行了分析。分析结果显示，身体质量指数（BMI）和HF风险之间存在'J曲线'关系，病态肥胖者风险最大（1.73（95% CI 1.30～2.31），P<0.001，n=11）。但是全因死亡率方面观察到 "肥胖悖论"，不过超重组与较低的心血管（CV）死亡率相关（OR=0.86（95% CI 0.79～0.94），n=11），其他BMI组间无显著差异。在没有确定HF、房颤或已知冠状动脉疾病的肥胖患者（n=9）中，减肥手术诱导的有意减肥与左室质量指数降低（p<0.0001）、左室舒张功能改善（p≤0.0001）和左心房尺寸减小（p=0.02）相关。
综上所述，尽管肥胖增加了HF的风险，但全因死亡率却出现了 "肥胖悖论"。然而，在超重组中观察到CV死亡率的最低。重要的是，有意减轻体重与肥胖患者心脏结构和心肌功能指标的改善有关。
原始出处：
Rajiv Mahajan, Michael Stokes, et al., Complex interaction of obesity, intentional weight loss and heart failure: a systematic review and meta-analysis. Heart. 2020 Jan;106(1):58-68. doi: 10.1136/heartjnl-2019-314770.
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