世界首例！意大利男子同时确诊Covid-19、猴痘和艾滋病

在COVID-19（又称新冠）全球疫情尚未结束之际，猴痘（Monkeypox）也被世界卫生组织（WHO）列入“全球公共卫生紧急事件”（PHEIC）清单。如今，一名意大利男子成为世界第一个同时确诊COVID-19、猴痘和爱滋病（AIDS）的病例。

英国医学期刊《感染杂志》（Journal of Infection）发布了该病例报道。

今年6月16日至6月20日，一名36岁意大利男子在西班牙停留了5天。此期间，在没有采取保护措施的情况下，这名男子与其他男子发生了性关系。

返回意大利之后，他出现了发烧（39°C）状况，并伴有喉咙痛、疲劳、头痛和右侧腹股沟淋巴结肿大等症状。7月2日，这名男子COVID-19核酸检测呈现阳性反应。同日下午，左臂开始出现皮疹。7月3日，上身下肢、脸部和臀部等处出现红斑包围的疼痛的小水泡。

7月6日，正式被确诊为Covid-19和猴痘（Monkeypox）患者，其中SARS-CoV-2病毒是Omicron BA.5.1变异病毒株，猴痘病毒则是源自西非的一个病毒分支，也是导致西班牙猴痘（Monkeypox）疫情爆发的变异病毒。

病例报告还称，在入院接受治疗时，这名意大利男子坦承自己曾于2019年接受梅毒（Syphilis）治疗。2021年9月，他进行了爱滋病毒（HIV）检测，结果为阴性。他患有双相情感障碍症（Bipolar disorder，俗称躁郁症），为此他定期每日服用200毫克卡马西平（Carbamazepine, CBZ, 得理多）。

2021年12月，这名男子接种了2剂辉瑞公司生产的BNT162b2 mRNA疫苗。然而，他在2022年1月被确诊为COVID-19患者。

最终，这名男子还被确诊为感染了爱滋病（AIDS）病毒（HIV），成为世界上第一个同时患有COVID-19、猴痘和爱滋病（AIDS）的确诊病例。

病例报告称，这名意大利男子病例显示，1）人类可以同时感染男猴痘病毒和SARS-CoV-2；2）出现流感症状、COVID-19核酸检测呈现阳性反应的人不应从猴痘高危人群中被排除；3）通常情况下，猴痘是通过性行为传播感染的；4）在临床症状缓解之后数日内，猴痘病毒检测仍会出现阳性反应的情况；5）由于没有广泛可用的治疗方法或预防措施，因此，快速诊断是遏制病毒传播的关键。

我们的案例强调性交可能是主要的传播方式。因此，建议在诊断出猴痘后进行完整的 STI 筛查。事实上，我们的患者 HIV-1 检测呈阳性，鉴于他保留的 CD4 计数，我们可以假设感染是相对较新的。需要注意的是，猴痘口咽拭子在 20 天后仍呈阳性，这表明这些人在临床缓解后的几天内仍可能具有传染性。因此，医生应鼓励采取适当的预防措施。由于这是唯一报告的猴痘病毒、SARS-CoV-2 和 HIV 合并感染的病例，因此仍然没有足够的证据支持这种组合可能会加重患者的病情。鉴于当前的 SARS-CoV-2 大流行和猴痘病例的每日增加，医疗保健系统必须意识到这种可能性，促进对高危受试者进行适当的诊断测试，因为没有广泛可用的治疗或预防措施，这对于遏制至关重要.

原始出处：

First case of monkeypox virus, SARS-CoV-2 and HIV co-infection， https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(22)00479-0/fulltext#%20