JAHA：心肌梗死患者出血与新发癌症检测及预后之间的关系
2022-11-12 MedSci原创 MedSci原创
临床出血，特别是胃肠道和泌尿生殖系统出血，在急性心肌梗死患者中与增加新的癌症诊断风险相关。然而，新癌症检测前的出血与更好的生存期无关。
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后使用抗血小板药物治疗与较高的出血风险相关。PCI术后临床显著出血并不罕见，每年发生约有1%至8%，具体取决于患者队列和出血的定义。抗血栓药物治疗急性心肌梗死患者可引起出血，这可能提示患者伴有未诊断的癌症。然而，出血与新癌症诊断和预后影响之间的关系仍不清楚。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员分析了多中心急性心肌梗死登记的10364例无既往癌症史的急性心肌梗死患者的新癌症诊断、出血学术研究协会2、3或5级出血和全因死亡。
在中位4.9年的随访期间，1109名患者(10.7%)经历了第2、3或5级出血，338名患者(3.3%)被新诊断为癌症。出血与新癌症诊断风险增加相关(亚分布风险比[sHR]维3.29 [95%CI为 2.50-4.32])。特别是，胃肠道出血与新发胃肠癌诊断之间(sHR为19.96 [95%CI为11.30-29.94])和泌尿生殖器官出血与新发泌尿生殖器官癌诊断之间(sHR为28.95 [95%CI为14.69-57.07])存在显著相关性。
消化道出血后确诊为新发胃肠癌的患者(风险比[HR]为4.05 [95%CI为2.04-8.02])和泌尿生殖器官出血后确诊为新发泌尿生殖器官癌的患者(风险比[HR]为2.79 [95%CI为0.81-9.56])的全因死亡风险并不低于无出血史的新诊断癌症患者。
由此可见，临床出血，特别是胃肠道和泌尿生殖系统出血，在急性心肌梗死患者中与增加新的癌症诊断风险相关。然而，新癌症检测前的出血与更好的生存期无关。
原始出处：
Youngcheol Ahn,et al.Association Between Bleeding and New Cancer Detection and the Prognosis in Patients With Myocardial Infarction.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.122.026588
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