European Radiology:双能量CT虚拟平扫的肾结石检测和大小测量

2023-03-06 shaosai MedSci原创 发表于上海

欧洲泌尿外科协会(EAU)和美国泌尿外科协会撰写的国际指南分别推荐对疑似尿石症患者进行非对比计算机断层扫描(CT),对有血尿和泌尿生殖系统恶性肿瘤高风险的患者进行多期相CT扫描。

血尿和尿石症是最常见的泌尿科诊断之一,而尿石症是导致血尿的主要原因之一。据报道,血尿的发病率在2.4%至31.1%之间,而在发达国家,尿石症的终身发病率约为15%。欧洲泌尿外科协会(EAU)和美国泌尿外科协会撰写的国际指南分别推荐对疑似尿石症患者进行平扫计算机断层扫描(CT),对有血尿和泌尿生殖系统恶性肿瘤高风险的患者进行多相CT扫描。由于尿石症的发病率不断上升,复发率高达50%,这些患者和其他泌尿科患者的CT辐射量是显示检查的一个重要问题。

近几十年来,技术的进步使人们对减少计算机断层扫描的辐射剂量进行了广泛的研究。这导致EAU的国际指南中对疑似尿石症患者实施低剂量扫描方案。相反,在血尿患者中,包括非对比期、实质期和排泄期的多相CT的辐射剂量仍表现为高辐射剂量。在此,由双能量CT系统衍生出的排泄期虚拟无对比度重建(VNC)在尿路结石检测方面显示出良好的效果,可以取代真正的平扫扫描。最近临床上提出通过结合多相血尿CT方案的实质阶段和排泄阶段来进一步减少辐射剂量。因此,当应用于双能量CT(DECT)系统时,可以在一次扫描中获得平扫、实质和排泄阶段,从而使辐射剂量减少40%至60%。据我们所知,目前还没有研究探讨使用双层DECT系统(DLCT)的VNC不同参数的影响。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了周围不同程度的碘诱导衰减和辐射剂量对从DLCT获得的VNC上的肾结石检测率和大小测量的影响。

本项研究将92个不同大小(3-14毫米)和成分的肾结石放置在一个充满不同造影剂/水混合物的模型中,这些造影剂/水混合物表现出特定的碘诱导衰减(0-1500 HU)。使用2mGy和10mGy的CTDIvol获得DLCT扫描。重建传统的图像(CI)和VNC0H-1500HU被使用数字卡尺(Man-M)确定参考结石大小。评估了可见度和结石大小使用McNemar检验、Wilcoxon检验和决定系数进行统计分析。 

所有结石在CI0HU和VNC200HU上都是可见的。从VNC400HU开始,检出率随着HU的增加而降低,在VNC≥600HU上与CI0HU相比明显降低(100.0 vs. 94.0%,P < 0.05)。与2mGy方案相比,使用10mGy的总检出率更高(87.9% vs. 81.8%;p < 0.001)。与Man-M相比,所有VNC的结石大小被明显高估(7.0 ± 3.5 vs. 6.6 ± 2.8 mm,p < 0.001)。同样,与2mGy方案相比,10mGy方案与Man-M有更好的相关性(R2 = 0.39-0.68 vs. R2 = 0.31-0.57)。 


 使用10mGy的不同造影剂/盐水混合物对相同的肾结石进行双层CT模型扫描,表现出从0HU到1500HU的特定碘诱导衰减,以及相应的常规图像(CI)和虚拟非对比重建 (VNC)。肾结石可以在VNC≤600HU上得到很好的显示,而由于每个孔板内的结石位置不同,这些图像例子的不同扫描之间的结石大小比例没有可比性

研究表明,在VNC上可实现对被造影剂包围的肾结石进行检测和尺寸测量,可以通过取代真正的平扫扫描来减少辐射剂量。肾结石的检测率取决于周围的碘诱导衰减、使用的辐射剂量和肾结石的大小。特别是,如果周围的衰减≤400HU,无论辐射剂量如何,结石都可在VNC中被检测到。

原文出处:

R P Reimer,H Zaytoun,K Klein,et al.Detection and size measurements of kidney stones on virtual non-contrast reconstructions derived from dual-layer computed tomography in an ex vivo phantom setup.DOI:10.1007/s00330-022-09261-w

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

美国2021版《妊娠期肾结石诊治-单中心多学科指南》解读——提高临床诊断能力,加强多学科协作管理

该指南是国内外首次将妊娠期肾结石作为独立病种并制订治疗指南,简化并规范了以往临床妊娠期肾结石患者的治疗流程,更加强调医院多学科协作、全方位地管理患者。

NEJM:小的无症状肾结石,该不该手术?

无症状肾结石(asymptomatic renal calculus)是2014年公布的泌尿外科学名词。无症状肾结石就是有肾结石,但是没有表现出任何症状,我们都知道大多数的肾结石患者有不同程度的腰痛。

J Endod:40岁以上人群中,髓石与心血管疾病的发生有关

身体组织的钙化可能是一个正常的或病理的过程,由钙沉积造成。钙沉积通常在骨骼和牙齿中,但也可以在身体的其他区域沉淀,如血管、肾脏和关节。

JCEM:原发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术与非手术治疗的肾结石事件

而非手术治疗的患者相比,原发性甲状旁腺功能亢患者甲状旁腺切除术仍是肾结石的风险事件,尽管肾结石事件的调整风险随着时间的推移有所下降。

NEJM:利尿剂氢氯噻嗪能预防肾结石复发吗?(NOSTONE试验)

有些人认为创新药物研究很能抓眼球,但是经典的质疑与革新,同样十分重要!这对临床的指导价值更为深远!

泌尿生殖系统导致的腹痛

泌尿生殖系统导致的腹痛