危及器官勾画
直肠癌危及器官定义
男性直肠癌患者俯卧位危及器官勾画示例
女性直肠癌患者俯卧位危及器官勾画示例
放疗剂量和分割-术前、术后放射治疗
1、处方剂量（1级证据）如下：
（1）术前、术后长程同步放化疗：95%PTV 接受的最低剂量为DT45~50Gy分25次5周，或DT50.4 Gy分28次5.5周。或者，全盆腔照射DT45 Gy后，缩野至直肠系膜区（或瘤床，或将上界缩到第3骶椎水平）补量至DT50~50.4Gy。
（2）术前短程放疗：推荐95%PTV接受的最低剂量为DT25Gy分5次1周。
2、PTV剂量限制参考RTOG0822以及RTOG勾画指南2009，PTV剂量限制（1级证据）如下：①≤5%的PTV体积接受≥110%处方剂量；②≤10%的PTV体积接受≥107%处方剂量；③PTV内最高剂量<115%处方剂量；④高剂量不能分布在小肠、肛管、吻合口上；⑤PTV内最低剂量≥93%处方剂量。
放疗剂量和分割-危及器官剂量限制
直肠癌常规分割放疗的危及器官剂量限制
参考RTOG 0822以及RTOG勾画指南2009，常规分割放疗的危及器官剂量限制见上表。
25 Gy分5次的危及器官限制，建议小肠及结肠的Dmax<25 Gy，50%膀胱体积的照射剂量<25Gy，>25Gy的股骨头体积<5%。
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