Neurology：托珠单抗治疗视神经脊髓炎安全有效
2014-04-29 幸福的味道 dxy
视神经脊髓炎是神经科较为常见的一种自身免疫性疾病，其主要累及脊髓和视神经，并出现特征性的抗水通道蛋白4（AQP4）抗体。由于多发性硬化（MS）和NMO本身固有的发病机制并不一致，用于治疗MS的疾病修饰药物包括干扰素β并不能用于NMO的治疗。既往研究发现白介素6（IL-6）可增加AQP4抗体的产生，因此，阻断IL-6受体传导通路可能会减少NMO的疾病活动性。【原文下载】抗IL-6受体抗体托珠单抗(T
视神经脊髓炎是神经科较为常见的一种自身免疫性疾病，其主要累及脊髓和视神经，并出现特征性的抗水通道蛋白4（AQP4）抗体。由于多发性硬化（MS）和NMO本身固有的发病机制并不一致，用于治疗MS的疾病修饰药物包括干扰素β并不能用于NMO的治疗。既往研究发现白介素6（IL-6）可增加AQP4抗体的产生，因此，阻断IL-6受体传导通路可能会减少NMO的疾病活动性。【原文下载】
抗IL-6受体抗体托珠单抗(TCZ)在多个国家已被批准用于治疗风湿性关节炎，但没有研究探索其可能治疗NMO的疗效。因此，来自日本的Takashi Yamamura教授等人进行了一项研究，旨在评估抗白介素6受体抗体TCZ治疗视神经脊髓炎（NMO）患者的安全性和疗效。该研究结果发表于近期《神经病学》杂志中。
研究入选了7例抗水通道蛋白4抗体（AQP4）阳性的NMO或者NMO谱系疾病患者，他们在入选基线时均对目前治疗反应欠佳。患者在其目前治疗的基础上联合注射使用TCZ 8mg/kg，每月一次，连续一年。研究者评估年复发率，扩展残疾状态量表评分，以及神经源性疼痛和疲劳的数字评估量表。采用AQP-4转染细胞检测抗AQP4抗体的血清水平。
总共入选了6例女性，1例男性NMO患者。在为期1年的TCZ治疗后，年复发率从2.9 ± 1.1 下降至 0.4 ± 0.8 。扩展残疾状态量表评分、神经源性疼痛以及总体疲劳状态评分也显著下降。研究显示TCZ对难治性疼痛改善作用超出预料。
该研究为TCZ减少NMO患者复发率，神经源性疼痛以及疲劳症状提供了IV级证据。研究者认为白介素-6受体阻断剂，如托珠单抗(TCZ)是NMO的一种很有前景的治疗方法。
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