二甲双胍可减轻激素副作用！Lancet子刊研究

近期发表在Lancet子刊的一项2期临床研究表明，二甲双胍会让糖皮质激素“更完美”，可保留其抗炎作用，而消除其代谢方面的副作用。

研究显示，试验持续12周时，在糖皮质激素累积剂量相当的患者中，二甲双胍虽然没有改善内脏与皮下脂肪面积比，但是皮下脂肪较安慰剂组患者明显减少。

此外，服用二甲双胍的激素应用患者中还观察到血糖、血脂以及肝脏和骨骼代谢指标的改善。

还观察到改善纤维蛋白溶解作用、降低炎症水平以及疾病活动期临床标志物水平。

图1 二甲双胍治疗12周对纤维蛋白溶解作用、炎症水平和骨密度的影响，以及改善呼吸困难的作用

研究还发现，与安慰剂相比，应用二甲双胍的患者肺炎（1 vs 7）、中重度感染(2 vs 11)以及由于不良事件而入院的病例数（1 vs 9）均较少。

不过二甲双胍组患者腹泻更为多见（18 vs 8）。

这项随机、双盲、安慰剂对照、概念验证性2期临床试验，共纳入英国4家医院18~75岁无糖尿病的53例炎症性疾病患者，这些患者均持续接受泼尼松龙治疗（≥20 mg/天，应用≥4周，并在随后的12周内保持≥10 mg/天，或累积剂量当量）。

研究者按年龄和体重指数进行分层并根据计算机产生的表格，将这些患者按1：1比例随机分到二甲双胍组（n=26）或安慰剂组（n=27）。两组分别以递增剂量口服二甲双胍或安慰剂12周：最初5天按850 mg qd，接下来5天按 850 mg bid，之后按850 mg tid。最终二甲双胍组有19例，安慰剂组有21例符合主要结果分析条件。

来源：Pernicova I, Kelly S, Ajodha S, et al. Metformin to reduce metabolic complications and inflammation in patients on systemic glucocorticoid therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, proof-of-concept, phase 2 trial. Lancet Diabetes Endocrinol, 2020, 8(4): 278–291.