Anesthesiology：围手术期普瑞巴林和氯胺酮长时程使用可预防心脏手术后持续性疼痛
2020-01-28 anesthGH “罂粟花”微信号
术前给予150mg普瑞巴林，术后每日2次，持续14d，能显著降低心脏手术后持续疼痛的发生率。
背景与目的
术后持续性疼痛很常见，严重影响了患者的生活质量。本研究旨在验证：围术期使用普瑞巴林和氯胺酮可以预防心脏手术后的持续性疼痛。
方 法
这项随机、双盲、安慰剂对照试验在英国的两个心脏手术中心进行。将无慢性疼痛且接受经胸骨切开行择期心脏手术的成年患者随机分配接受常规护理，普瑞巴林(术前150mg，术后14天每日两次)，或普瑞巴林联合术后48小时静脉注射氯胺酮0.1mg·kg - 1·h - 1。主要观察指标为术后3个月和6个月的临床显着性疼痛的发生率，定义为3次最大咳嗽功能评估后疼痛评分为4分或更高(满分10分)。次要观察指标包括急性疼痛、阿片类药物使用、安全措施、长期神经性疼痛、镇痛需求和生活质量。
结 果
本研究共纳入150名患者，其中17名患者退出治疗，2名患者退出随访，但所有参与者的数据都在意向治疗的基础上进行了分析。术后3个月普瑞巴林单独使用(6%[3 / 50])和氯胺酮联合使用(2%[1 / 50])的疼痛发生率低于对照组(34% [17 / 50])；比值比=0.126 [0.022：0.5]，P = 0.0008；比值比=0.041[0.0009 ~ 0.28]，P < 0.0001)和6个月时单独应用普瑞巴林(6%[3 / 50])和与氯胺酮联合使用(0%[0 / 5])与对照组(28%[14 / 50])比较；比值比= 0.167 [0.029 ~ 0.7]，P = 0.006；和比值比=0.000 [0 ~ 0.24]，P < 0.0001
结 论
术前给予150mg普瑞巴林，术后每日2次，持续14d，能显着降低心脏手术后持续疼痛的发生率。
原始出处：
Anwar S， Cooper J， Rahman J， et al. Prolonged Perioperative Use of Pregabalin and Ketamine to Prevent Persistent Pain after Cardiac Surgery[J]. Anesthesiology， 2019， 131： 119-131.
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