Am J Otolaryngol:听力损失治疗中,类固醇的耳后注射与鼓膜内灌注哪个效果比较好?

2021-09-25 AlexYang MedSci原创

分析了耳内类固醇灌注(ISP)和耳后类固醇注射(PSI)对难治性重度和深度突发性感音神经性听力损失(SSNHL)的临床疗效情况。

突发性感音神经性听力损失(SSNHL)是指在72小时内,由于不明原因,至少在连续三个频率下听力阈值大于30dB的感音神经性听力损失。SSNHL是耳鼻喉科领域的一种非常常见的疾病,年发病率约为5-30/10万,并有逐年上升的趋势。到目前为止,SSNHL的病因和发病机制仍不清楚。

有研究表明,病毒感染血管因素、自身免疫或代谢紊乱可能与此有关;与内耳相关的发病机制可能包括内淋巴水肿、纹状血管功能障碍、血管痉挛、血栓和毛细胞损伤。目前,治疗SSNHL的药物和方法包括类固醇、血管扩张剂、神经营养素、溶栓剂和高压氧(HBO),并且通常是联合使用。在这些常规治疗中,类固醇是SSNHL的一线治疗药物

近期,来自南京医科大学的研究人员在《Am J Otolaryngol》上发表文章,分析了耳内类固醇灌注(ISP)和耳后类固醇注射(PSI)对难治性重度和深度突发性感音神经性听力损失(SSNHL)的临床疗效情况

研究人员将常规治疗失败的重度至深度听力损失[纯音平均(PTA,0.25-8kHz)>60dB]的SSNHL患者分成两组,并分别用ISP或PSI加抗氧化剂和神经营养素的方法连续治疗10天。抗氧化剂和神经营养素通过静脉注射和/或口服给药。随访三个月以上。分析了两组患者的PTA、有效率和副作用情况。

结果发现,两组的听力改善和有效率相似。然而,与ISP组相比,PSI组的疗效略好。从发病到治疗间隔时间较短的患者,其听力改善程度较高。抗氧化剂和神经营养素的给药途径对治疗效果没有影响。

ISP组和PSI组的治疗效果比较

综上所述,ISP和PSI都可以作为难治性SSNHL的挽救性治疗。一旦SSNHL患者的常规治疗失败,应尽快开始上述挽救性治疗

原始出处:

Lingyun Lv , Ziwen Gao , Jianbing Liu et al. Comparison between postauricular steroid injection and intratympanic steroid perfusion for refractory severe and profound sudden sensorineural hearing loss. Am J Otolaryngol. Sep 2021

 

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