Radiology：弥散张量成像在预测儿童身高方面的价值

总所周知，身高速度和总身高增长反映了身体的骨骼生长。临床上，身高的增长是通过间隔1年的连续身高测量来确定的，并以1年的身高增长来表示。总的身高增长是目前身高和最终身高之间的差异，即骨骼成熟时的身高。然而骨骼活动的减少在几年后才会显现出来，表现为身高增长缓慢或最终身材矮小。

弥散张量成像（DTI）可显示骨盆和干骺端的结构和骨盆功能。在干骺端，平行的软骨细胞柱沿着骨的纵轴延伸到干骺端的骨化软骨中，骨骺线DTI将沿这些软骨细胞的各向异性扩散描述为一系列与骨长度平行的束带，迹线体积和长度的大小与身高增长相关。目前，临床上不知道骨骺线DTI参数是否可以用来预测身高速度和最终身高，以及它们与目前用于预测儿童生长的标准相比究竟有何差别。

近日，发表Radiology杂志的一项研究评估了从DTI得出的束状参数（主要是束状体积和长度）对成像后1年的身高速度和停止生长后的总身高增长的预测价值，并将束状参数的预测准确性与目前预测身高速度和总身高增长的临床模型进行了比较，为临床早期识别身高异常，并根据情况进行早期的身高干预提供了参考依据。

本研究对2012年2月-2016年12月期间接受膝关节MRI检查的健康儿童的股骨DTI扫描（b值=0和600秒/mm2；方向=20）进行了回顾性分析，包括了在MRI时和1年后（身高速度）或停止生长后（总身高增加，平均=34个月，从MRI开始）测量身高的儿童。骨盆DTI束的体积和长度与身高速度和总身高增长相关联。使用多线性回归评估DTI指标在预测这两个参数方面的潜力，并使用Bland-Altman图来比较使用DTI与骨龄方法预测身高的均方根误差（RMSE）和偏差。

本研究对89名儿童（平均年龄，13岁±3[SD]；47名男孩）测量了身高速度，70名（平均年龄，14岁±1；36名女孩）测量了总身高增长。在控制了年龄和性别后，束状参数的体积与身高速度（r2 = 0.49）和总身高增长（r2 = 0.46）相关（两者的P < .001）。束状参数的体积是预测身高速度和总身高增长的最强因素。与基于骨龄的方法（身高速度：R2=0.63，RMSE=1.7厘米）相比，包括束状参数的体积的最佳多线性模型改善了身高速度的预测（R2=0.59，RMSE=1.8厘米）。

图 模型预测的身高增长与实际身高增长。左图显示的是身高速度（即1年的身高增长），其估计的均方根误差（RMSE）为1.8厘米。右图显示总身高增长，均方根误差只有1.9厘米。所有儿童在MRI检查后5年内达到最终的生长

本研究表明，使用扩散张量成像（DTI）得出的束状参数体积的模型比目前的模型在预测身高速度或总身高增长方面表现更好，因此可以作为一项新的预测骨骼生长的标志。

原文出处：

Diego Jaramillo,Phuong Duong,Jie C Nguyen,et al.Diffusion Tensor Imaging of the Knee to Predict Childhood Growth.DOI:10.1148/radiol.210484.