肺癌患者为什么要格外警惕心血管疾病？

统计结果显示，与心血管健康相关的危险因素，如吸烟、高血压等，在患有癌症的参与者中更常见：

---- 患有肺癌、结直肠癌和前列腺癌的参与者中，分别有82.9%、54.4%和53.0%的人曾经或当前吸烟；

---- 45.6%的前列腺癌、39.5%的结直肠癌和38.4%的子宫癌患者患有高血压；

---- 9.9%的肺癌、9.5%的子宫癌和8.8%的结直肠癌患者患有糖尿病；子宫癌患者的平均体重指数（BMI）最高。

刨除其它因素影响后，研究人员发现，患有癌症的参与者，患心血管疾病，全因和心血管疾病死亡风险更高，尤其是乳腺癌和血液肿瘤患者。而且，不同类型的癌症患者，患不同类型心血管疾病的风险也有很大区别。

和对照人群相比：

---- 患有乳腺癌的人，患心包炎、非缺血性心肌病、静脉血栓栓塞症和心衰的风险分别升高103%、80%、45%和34%；全因、心衰或非缺血性心肌病，以及高血压相关心血管疾病的死亡风险分别升高148%、750%和700%。

---- 患有血液肿瘤的人，患缺血性心脏病、非缺血性心肌病、心衰、房颤或房扑、中风、心包炎和静脉血栓栓塞症的风险分别升高92%、151%、256%、97%、127%、194%和169%；全因、心血管疾病和缺血性心脏病的死亡风险分别升高314%、48%和73%。

---- 患有肺癌的人，患心包炎和心衰的风险分别升高1118%和92%；全因、心血管疾病和缺血性心脏病的死亡风险分别升高400%、146%和99%。

---- 患有前列腺癌的人，患静脉血栓栓塞症的风险升高70%；全因死亡风险升高65%。

---- 患有结直肠癌的人，患房颤或房扑的风险升高26%；全因、心衰或非缺血性心肌病的死亡风险分别升高108%和400%。

---- 患有子宫癌的人，患非缺血性心肌病和心包炎的风险都升高249%；全因和中风死亡风险分别升高141%和400%。

在平均长达12年的随访期间：   

---- 患有癌症的参与者中，有5753名（30.7%）新患心血管疾病；3514名（18.8%）死亡，其中287名因心血管疾病死亡。

---- 对照人群中，有4594名（24.5%）新患心血管病，1582名（8.5%）死亡，其中265名因心血管疾病死亡。

此外，心脏核磁共振成像检测发现，与没有患癌症的人相比，患有癌症的人心脏结构和功能更容易出现异常，尤其是患有血液癌症的人，更容易出现左室舒张末期容积（LVEDV）过大、左室射血分数（LVEF）小和左心室整体纵向应变（LV-GLS）差等问题。

研究人员分析，患有癌症的人更容易患心血管疾病，可能与多种机制有关。

癌症与心血管疾病有共同的风险因素，如不健康饮食、缺乏身体活动、吸烟、肥胖和糖尿病等；癌症患者也更容易出现氧化应激和炎症，这也是心血管疾病的危险因素；癌症治疗的一些副作用，如心脏毒性等，也会增加心血管疾病风险，尤其是血液肿瘤患者，他们可能会接受多种对心脏有毒性的治疗，如酪氨酸激酶抑制剂、环磷酰胺、蒽环类药物和纵隔放疗等。

不过，相关机制还没有明确，还需要更多研究的探索、确认。 

由于这项研究是观察性研究，只是显示了患有癌症的人有更高的心血管疾病发病和死亡风险，并没有表明因果关系。而且，研究也存在一些局限性，如部分数据依赖参与者回忆等，可能也会对研究结果产生影响。 

研究最后指出，尽管癌症的发病率在增加，但随着癌症筛查的普及，早期检测的改进，以及治疗方案的改进等，目前超过80%的癌症患者实现了长期生存。但同时他们也面临着更多健康风险，如复发、死亡等。    

这项研究的发现提示人们，癌症患者心血管疾病发病和死亡风险更高，而且这种风险可能存在数十年之久。因此，癌症患者在治疗期间和之后，需要更积极的心血管疾病预防策略，控制可改变的危险因素，及时检测和预防，以降低患病和死亡风险。