AJG：乳糜泻与炎症性肠病发病率之间存在相互关联
2022-07-03 xuyihan MedSci原创
乳糜泻一般指麦胶性肠病。 麦胶性肠病又称乳糜泻、非热带性脂肪泻，在北美、北欧、澳大利亚发病率较高，国内很少见。男女之比为1∶1.3～2.0。
乳糜泻 (CeD) 是一种免疫介导的疾病，主要的特征是麸质摄入会导致小肠炎症和绒毛萎缩。自1960年代以来，许多研究显示CeD与炎症性肠病(IBD)相关，主要包括克罗恩病、溃疡性结肠炎和 未分类IBD (IBD-U)。然而，然而在实际生活中CeD和IBD之间的关联在不同研究中差异很大。因此，本项全国性队列研究旨在提供基于人群的CeD患者出现IBD的绝对和相对风险。
研究人员使用瑞典组织病理学和医疗保健登记数据确定了1969-2016年诊断出的48551名 CeD患者和83529名IBD患者。同时根据每位患者与年龄和性别匹配了一般人群比较（CeD：n=240136；IBD：n=408195）。研究人员使用Cox回归模型估计了 CeD 患者 IBD 的风险比 (HR)，本项研究的主要观察结果仅限于随访第一年之后的事件，以减少潜在的监测偏倚。
在随访期间，784 名（1.6%）CeD 患者被诊断为 IBD，而匹配的对照者有1015名（0.4%）被诊断为IBD。在CeD患者中，IBD的HR为3.91 (95%CI 3.56-4.31)，与克罗恩病 (4.36; 3.72-5.11) 和溃疡性结肠炎 (3.40; 3.00-3.85) 的HR基本相似。在随访期间，644 名 (0.8%) IBD患者和597名 (0.1%) 对照者被诊断为CeD。IBD患者CeD的HR为5.49（95%CI 4.90-6.16），溃疡性结肠炎的风险估计最高（HR=6.99；6.07-8.05），克罗恩病的HR为 3.31（2.69-4.06）。CeD 和 IBD 患者的诊断间隔通常小于1年；然而，即使经过 10 年的随访，仍能看到高达3-4倍的危险比。在20年的随访中，2.5%的CeD 患者发生 IBD，1.3% 的IBD患者发生CeD。
在这项全国性队列研究中，研究人员发现CeD患者的 IBD 风险增加了4倍，相比之下，IBD 患者后期发生 CeD 的风险增加了5.5倍。CeD与IBD的共同出现，独立于时间顺序表明CeD与IBD之间的双向关联在这些疾病的初始评估和随访中值得关注。
原始出处：
Mårild, Karl. Et al. ASSOCIATION OF CELIAC DISEASE AND INFLAMMATORY BOWEL DISEASE: A NATIONWIDE REGISTER-BASED COHORT STUDY. The American Journal of Gastroenterology.2022.
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