J Autoimmun:自身免疫性风湿病患者与COVID-19感染的关系
2021-10-22 从医路漫漫 MedSci原创
在世界卫生组织宣布严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)大流行近一年后，不断增加的数据提高了我们应对它的方法。
背景：在世界卫生组织宣布严重急性呼吸系统综合征冠状病毒-2 (SARS-CoV-2)大流行近一年后，不断增加的数据提高了我们应对它的方法。对于自身免疫性/自身炎症性风湿病(AARD)患者，最初对免疫抑制治疗对免疫系统应对“未知”病毒入侵能力的影响的担忧已经明显减轻。鉴于风湿病活动与2019冠状病毒病(COVID-19)死亡率上升之间的独立关联，继续用药和系统密切监测以保持疾病缓解的非常重要。
方法：在这项观察性研究中，记录了77例连续感染SARS-CoV-2的潜在AARD患者的人口统计学数据、疾病相关特征和合并症、COVID-19表现和结局以及对SARS-CoV-2的抗体应答。数据分析采用单变量和多变量模型。
结果：大多数患者(68.8%)的COVID-19病程较轻。主要临床表现为乏力(58.4%)、低热(45.4%)和上呼吸道症状(68.8%)。约四分之一的患者需要住院治疗(23.3%)，死亡率为1.3%。关于COVID-19的严重程度，既往使用皮质类固醇、霉酚酸酯或利妥昔单抗治疗的患者更易出现更严重的病情(分别为60.0 vs 29.9%，p =0.003, 40.0 vs 7.5%， p =0.003, 10.0 vs 0.0%， p =0.009)。在多变量模型中考虑疾病相关特征和并发症时，发现老年和AARD基础上的肺部疾病是住院的独立预测因素(OR[95%]: 1.09[1.03-1.15]和6.43[1.11-37.19])。在COVID-19相关特征中，呼吸短促和高热患者更容易导致住院(OR[95%]: 7.06[1.36-36.57]，12.04[2.96-48.86])，而嗅觉缺失与较低的住院风险独立相关(OR[95%]: 0.09[0.01-0.99])。
表1 住院病人的实验室和放射学检查结果。
表2 招募100多名AARD患者的研究的COVID-19相关结果总结。
结论：虽然大多数AARD患者的病程较轻，但一定的潜在疾病特征和COVID-19相关表现应提醒医生警惕，确诊为重症COVID-19高风险AARD患者，需要住院治疗。
原文出处：
Bakasis AD, Mavragani CP, Boki KA,et al.COVID-19 infection among autoimmune rheumatic disease patients: Data from an observational study and literature review.J Autoimmun 2021 Jul 16;123
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