Eur Heart J：缺血性心力衰竭患者采用冠脉旁路移植术治疗的长期死亡率明显低于经皮冠脉介入治疗！
2021-06-03 Nebula MedSci原创
缺血性心力衰竭患者采用冠脉旁路移植术治疗的长期死亡率明显低于经皮冠脉介入治疗！
缺血性心脏病是心力衰竭（HF）是最常见的原因，约占所有HF病例的三分之二。与单用最佳药物治疗(OMT)相比，常规血运重建提供了更好的结果，目前欧洲和美国指南均建议对左室射血分数降低（LVEF）和多支血管病变的患者进行除了OMT之外的侵入性治疗。
本研究旨在比较冠状动脉旁路移植术 (CABG) 和经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 对由缺血性心脏病引起的心力衰竭患者的治疗效果。
研究人员分析了于2000年至2018年期间在瑞典接受冠状动脉造影的射血分数降低和多支血管病变 (≥2支血管或左主干冠状动脉狭窄>50%) 的心力衰竭患者接受CABG或PCI术后的全因死亡率。使用倾向评分调整后的logistic和Cox比例风险回归以及工具变量模型来调整已知和未知的混杂因素。
2000年-2018年每年或不同医院接受PCI或CABG手术的人数
总体上，共纳入了2509名患者 (82.9%的男性)：35.8%的患者合并糖尿病，34.7%的患者既往发生过心肌梗死。平均68.1±9.4 ?岁 (47.8%的患者在70岁以上)，64.9%的患者有三支血管或左主干病变。
随访10年两组的不同预后指标对比
主要的指定治疗是PCI和CABG，分别有56.2%和43.8%的患者接受了PCI或CABG手术。中位随访了3.9年 (范围：1天-10年)，共有1010人死亡。CABG术后的死亡风险低于PCI术后（比值比[OR] 0.62; 95%CI 0.41-0.96; P=0.031）。以PCI为首选血运重建方法的医院的死亡风险呈线性增加(OR 1.27，95%CI 1.17-1.38，Ptrend<0.001)。
全因死亡率亚组分析
该研究结果表明，对于缺血性心力衰竭患者，采用CABG治疗的长期生存率高于采用PCI治疗。
原始出处：
V?lz Sebastian,Redfors Bj?rn,Anger?s Oskar et al. Long-term mortality in patients with ischaemic heart failure revascularized with coronary artery bypass grafting or percutaneous coronary intervention: insights from the Swedish Coronary Angiography and Angioplasty Registry (SCAAR).[J] .Eur Heart J, 2021, undefined: undefined.
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学习了，谢谢
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#CABG#相对来说，建立的是更稳定的血供通路。PCI只能缓解一时吧。尤其是缺血性#心力衰竭#患者，心功能不好，仅仅PCI开通血管通路，可能不能完全解决问题
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