一图读懂:面部烧伤的愈合过程及色素沉着

2023-02-28 烧伤科医生陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼 发表于安徽省

愈合后皮肤的色素变化会持续一个阶段,恢复须经历一个过程:刚愈合的时候,是类似婴儿般粉嫩的薄皮,在几天后开始变黑,一段时间后又会慢慢变回原来的肤色。

面部烧伤是生活中比较常见的一种意外。

比如:烧菜的时候被热油溅到导致的烫伤、做光子嫩肤时能量过大导致的灼伤、使用卷发棒时不慎烫伤脸颊、开锅盖的时候被迎面而来的蒸汽烫伤等等。

比较严重的情况还有在工作中被电弧灼伤面部,以及本例患者,由于煤气爆燃导致的面部火焰烧伤。

可以看到,这位患者几乎整个面部都被烧伤,表皮部分脱落,露出粉红色的基底。创面看着很吓人,其实深度并不算深,是一个浅二度的烫伤。

受伤后,会有一个水肿的过程,大概要持续48小时左右。也就是说,伤后的两天时间里,会越来越肿,直到第三天才开始消退。有时候会肿到连眼睛都睁不开的程度,不必特别担心。

这类烧伤最严重的并发症是呼吸道的水肿,容易造成窒息,需要住院观察。如果是自己在家处理,就要特别小心,如果观察到声音嘶哑、呼吸困难的症状,要及时就医。平时的护理需要注意避免进食坚硬、刺激的食物,以免加重咽喉部的损伤,同时,床头可以适当抬高,防止过度水肿。

面部的浅度创面一般采取暴露疗法,即不使用纱布覆盖包扎,仅使用药物外喷及药膏外涂。

推荐使用醋酸氯己定(洗必泰)溶液消毒后,凝胶类药物外涂,使用棉签涂抹,一天3-4次。

主要注意的是:每次换药前,应该将前次药膏清洗干净,不必忌讳伤口碰水。用清水洗脸,有伤口的地方也要洗,可以用少量洗面奶,洗澡后毛巾沾干。随后涂抹药膏,一天3-4次。如果坚持不洗脸,只会让药膏和分泌物越积越多,最后造成感染。

还可以加用生长因子喷剂促进愈合,在消毒后先喷生长因子,随后再涂凝胶。

很多女性患者非常关注留疤的问题,这里详细说一下。

面部血液供应丰富,一般不会留下明显的疤痕和色素沉着。比如本例患者的最后一张图是愈合后一个月的情况——可以看到大部分皮肤已恢复如初,少量色素沉着。我们生活中的损伤比他要轻很多,所以会恢复得更快更好。

愈合后皮肤的色素变化会持续一个阶段,恢复须经历一个过程:刚愈合的时候,是类似婴儿般粉嫩的薄皮,在几天后开始变黑,一段时间后又会慢慢变回原来的肤色。如果伤得比较严重,后期有可能会有色素沉着或者脱失,也就是变不回来原来的肤色。整个过程短则三个月,长则超过一年。时间的长短和受伤程度有关,也和是否感染以及个人体质有关。

要防治色素沉着,首要的措施是防晒三个月,这段时间要避免阳光直射,特别是夏天正午的阳光以及海滩等无遮蔽物的场所。药物方面,建议在愈合后的早期使用多磺酸粘多糖乳膏(喜辽妥)、积雪苷霜、复方肝素钠尿囊素乳膏(康瑞宝)等;3个月到半年后可换成氢醌霜、维A酸、氨甲环酸、维生素C、维生素E或者谷胱甘肽等药物,使用其中一到两种就行。如有疤痕增生,可用硅酮类凝胶,经济条件允许的话,还可以加用光电治疗。 

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