用自己的血“救自己” 好神奇一技术
2019-06-10 刘宇琦 复旦大学附属妇产科医院
“自体血回输”听起来很高大上， 顾名思义就是将手术中的出血，通过回收、过滤、洗涤等一系列程序，回输给患者。也就是：用自己的血“救自己”！！手术中出的血，经过这番过程，又回输给自己，感觉没有出血似的，是不是很“绿色环保”？更重要的是，通过这样的方式，可以减少异体输血的风险。异体输血有风险为什么要降低异体输血呢？也许你还不知道，异体输血是有很多风险的。风险1：溶血血型不同会引起溶血，但很多人不知道的是
“自体血回输”听起来很高大上， 顾名思义就是将手术中的出血，通过回收、过滤、洗涤等一系列程序，回输给患者。也就是：
用自己的血“救自己”！！
手术中出的血，经过这番过程，又回输给自己，感觉没有出血似的，是不是很“绿色环保”？更重要的是，通过这样的方式，可以减少异体输血的风险。
异体输血有风险
为什么要降低异体输血呢？也许你还不知道，异体输血是有很多风险的。
风险1：溶血
血型不同会引起溶血，但很多人不知道的是，就算血型相同，也不能完全避免溶血。血型分为A\B\O血型，但这仅仅是根据红细胞上面的一种抗原类型来分的，也是临床上最常用、最重要的血型系统。比如还有RH血型系统，“熊猫血”就是指的RH阴性血。因此，临床上会通过交叉配血来进一步降低同血型溶血风险。
风险2：过敏
从别人身上采的血，虽然经过成分分离，但也不可避免留有过敏原，也有可能发生过敏，甚至严重过敏的可能。
风险3：感染
正规途径的血源都会经过主要的病毒测试，如肝炎病毒、HIV病毒等。但是，病毒感染是有窗口期的，万一献血者不幸感染了某些病毒，又处于窗口期，常规的检测并未检出，受血者就极有可能通过输血感染相关病毒。
那么是时候祭出一项“神技”自体血回输技术，它能够避免以上所有风险。
因为自体血回输的来源是患者自身的血液，所以能够避免溶血、过敏、感染等风险。自从有了这项“神技”后，就大大降低了输异体血的概率。
为什么说只是降低了概率呢？因为收集回输的只有红细胞，而血液中还含有血小板、凝血因子等其他重要成分，当失血达到一定程度，这些重要成分还是需要通过输异体血来补充。目前我们临床中采用的是成分输血，即少什么补什么，如果红细胞都能通过自体血回输技术补充，那么仅仅需要输注血小板、凝血因子等异体血成分，仍然减少了患者输异体血的量。
相对异体输血，自体血回输也更快，能大大提高用血的效率，而且也能“节约”血库的用血，可以帮助解决临床上用血紧张问题。很多时候，当手术中突发大出血的患者面临生命威胁时，这一“神技”就能起到很大作用。
安全、高效又节约，好神奇一技术有没有？
这些情况不适合自体血回输
但也并不是所有情况都可以或者都需要用到这项“神技”的。
首先，不是所有手术都适合自体血回输的。比如肿瘤手术，当收集肿瘤手术的出血时，不可避免地将肿瘤细胞也一并收集了，而我们目前的过滤洗涤技术还难以将红细胞和肿瘤细胞完全分开，所以含有肿瘤细胞的血液是不适合回输给患者的，以免造成肿瘤的全身播散。感染手术同理，细菌也难以分离，会造成全身感染播散。
其次，当手术出血很少，可能不需要。有时候，医生预计手术会出血较多，但是手术出乎意料地顺利，出血很少，那么回收的红细胞也很少，这点红细胞输不输并没有什么影响。而且，自体血回输装置的特点是，红细胞越多，效率越高，红细胞越少，反而可能存留的杂质相对更多一些。因此为了避免相关的不良反应，医生可能就不把收集到的少量红细胞回输给你了。
从这个角度来说，自体血回输技术承担的是一个“保驾护航”的功能，用得上当然好，用不上说明手术意外顺利，你就心里偷着乐吧！
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