Lancet：醋酸甲羟孕酮、宫内节育器或乙羟基二降孕甾烯炔酮避孕人群的HIV感染风险
2019-07-26 MedSci MedSci原创
研究发现，采用注射醋酸甲羟孕酮、宫内节育器或乙羟基二降孕甾烯炔酮避孕人群的HIV感染风险无显著差异
观察和实验室研究表明，一些激素避孕方法，特别是肌肉注射醋酸甲羟孕酮(DMPA-IM)，可能会增加妇女艾滋病毒的易感性。近日研究人员比较了DMPA-IMA、一种铜的宫内节育器(IUD)和乙羟基二降孕甾烯炔酮（LNG）植入物对HIV高发地区女性的避孕及预防感染的效果。
研究在埃斯瓦蒂尼、肯尼亚、南非和赞比亚开展， 16-35岁的HIV血清阴性妇女参与，随机每3个月注射一次150 mg/mL DMPA-IM，每3个月进行一次铜IUD或LNG植入物。主要终点是发生HIV感染。
7829名妇女被随机分配到DMPA-IM组（n=2609）、铜IUD组（n=2607）或LNG植入组（n=2613）。7715名（99%）受试者被纳入意向治疗人群（DMPA-IM组2556名，铜IUD组2571人，LNG植入组2588名）随访10409个后续随访年中。发生397例HIV感染， (发病率3.81/100女性-年：DMPA-IM组143例(36%；4.19/100妇女-年)，铜IUD组138例(35%；3.94/100妇女年)，LNG植入组116例(29%；3.31/100妇女-年)。在改进的意向-治疗分析中，与铜IUD相比，DMPA-IM感染HIV的危险比为1.04，DMPA-IM与LNG植入物相比为1.23， 铜IUD组与LNG植入组相比为1.18。12名妇女在研究中死亡：DMPA-IM组6例，铜IUD组5例，LNG植入组1例。DMPA-IM组2609名受试者中49名（2%）发生严重不良事件，铜IUD组2607名受试者中92名（4%）发生严重不良事件，LNG植入组2613名受试者中78名（3%）发生严重不良事件。181例(71%)妊娠发生在终止随机分配后。
研究发现，采用注射醋酸甲羟孕酮、宫内节育器或乙羟基二降孕甾烯炔酮避孕人群的HIV感染风险无显著差异。
原始出处：
ECHO. HIV incidence among women using intramuscular depot medroxyprogesterone acetate， a copper intrauterine device， or a levonorgestrel implant for contraception： a randomised， multicentre， open-label trial.Lancet. July 13 2019.
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