腕关节脱位的常见几种类型

[创伤机制]

手腕在背屈时腕部受重压、高处跌落或摔倒时手掌支撑着地，暴力集中于头月关节，致使头月骨周围的掌背侧韧带发生断裂，使之产生脱位。

[临床表现]

患侧桡骨远端隆起并有明显压痛，正中神经分布区有麻木感，手指呈半屈位，腕关节活动功能丧失。腕间关节脱位多伴有严重的软组织撕裂伤。

[影像学表现]

一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。
【诊断要点】 ①正位片月上骨旋转与头骨重叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；②侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现；③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。

二、经茎突和舟状骨的月骨脱位

【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背伸。
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对向掌侧；④头骨位于月骨后方。

三、月骨周围脱位

【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限，局部疼痛、压痛。
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可伴有桡骨背缘骨折。

四、经舟状骨月骨周围脱位

【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地，发生月骨周围脱位。
【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位于月骨背侧缘的后上方。

五、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位

【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背伸。
【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与桡骨关节可正常或向掌侧半脱位。

六、三角骨月骨周围脱位

本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角骨与月骨关节间脱位。
【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。