J Am Coll Cardiol:螺内酯相关的肾功能恶化对HFpEF患者预后的影响
2021-03-06 Nebula MedSci原创
研究目的是评估WRF、螺内酯治疗与HFpEF患者临床结局之间的关系。
使用螺内酯治疗保留射血分数的心力衰竭(HFpEF)与较低的HF住院风险(HFH)相关,但会增加肾功能恶化(WRF)的风险。目前,螺内酯相关的WRF对HFpEF患者预后的影响尚不清楚。
本研究目的是评估WRF、螺内酯治疗与HFpEF患者临床结局之间的关系。
在TOPCAT-美洲试验中,1767名患者随机接受螺内酯或安慰剂治疗;研究人员评估了WRF的发生率(血清肌酐翻番),WRF事件与心血管(CV)死亡、HFH或心脏骤停的主要研究终点的后续风险以及关键的次要结果(包括心血管死亡、HFH和根据治疗分组的全原因死亡率)之间的相关性。
两组的平均eGFR
研究期间,共有260名(14.7%)患者发生了WRF,螺内酯组患者的WRF发生率高于安慰剂组(17.8% vs 11.6%;优势比:1.66;95%CI 1.27-2.17;P<0.001)。无论采用何种治疗,经多变量调整后,WRF事件均与主要终点的风险增加有关(危险比:2.04;95%CI:1.5-2.72;P<0.001)。
两组的WRF累积发生率
虽然在主要终点方面,治疗分组和WRF之间没有统计学差异的相互作用(交互作用p=0.11),但与安慰剂相关的WRF相比,螺内酯相关的WRF与较低的CV死亡风险(交互作用p=0.003)和全原因死亡率(交互作用p=0.001)相关。
WRF事件后的累积全因死亡率
总之,在TOPCAT-美洲试验的HFpEF患者中,与安慰剂相比,螺内酯治疗增加了WRF的风险。在发生了WRF的患者中,螺内酯治疗与心血管病死率较低相关。
原始出处:
Beldhuis Iris E,Myhre Peder L,Bristow Michael et al. Spironolactone in Patients With Heart?Failure, Preserved Ejection Fraction, and Worsening Renal Function. J Am Coll Cardiol, 2021, 77: 1211-1221.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
#Coll#
43
#患者预后#
41
#肾功能#
32
#PE#
51
#Cardiol#
39
有观察到服用螺内酯后血尿素氮明显升高。
92
#HFpEF#
61
bucuo
95
了解
90
好文章!
103