Heart：接受瓣膜手术的不同表型二尖瓣关闭不全患者长期结局
2022-08-01 MedSci原创 MedSci原创
该研究确定了五种具有不同风险特征和结局的重度原发性MR表型。在优化严重MR干预的时机和类型时，这种表型分组策略可能会改善风险分层。
二尖瓣关闭不全(MR)患者可能具有不同的风险特征。近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确严重原发性MR患者的不同表型，并探究他们在二尖瓣(MV)手术后的长期预后。
研究人员对接受MV手术的严重原发性MR患者的回顾性队列（推导队列，n=1629；验证队列，n=692）进行了分析。研究人员使用15个变量根据潜在分类分析将患者分为亚组。该研究的主要结局是MV手术后的全因死亡率。
在随访期间（中位时间为6.0年），推导队列中有149名患者（9.1%）死亡。在单变量Cox分析中，年龄、女性、心房颤动、左心室(LV)收缩末期尺寸/容积、LV射血分数、左心房尺寸和三尖瓣反流峰值速度是MV手术后死亡率的重要预测因素。
研究人员确定了五个不同的表型，三个较年轻的组（第1-3组）和两个较老的组（第4-5组）：第1组，合并症最少；第2组，左室增大的男性；第3组，主要是风湿性MR女性；第4组，低风险老年患者；第5组，高危老年患者。第5组的累积生存率最低，其次是第3组和第4组（第1-5组的5年生存率：98.5%、96.0%、91.7%、95.6%和83.4%；p<0.001）。与退行性MR患者的二尖瓣反流国际数据库评分相比，不同组别具有相似的预测性能（3年C指数为0.763 vs. 0.750，p=0.602）。这些结果在验证队列中得到了重复。
由此可见，该研究确定了五种具有不同风险特征和结局的重度原发性MR表型。在优化严重MR干预的时机和类型时，这种表型分组策略可能会改善风险分层。
原始出处：
Soongu Kwak.et al.Long-term outcomes in distinct phenogroups of patients with primary mitral regurgitation undergoing valve surgery.heart.2022.https://heart.bmj.com/content/early/2022/07/29/heartjnl-2022-321305.
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