Am J Infect Control：脑电图电极的交叉感染，你关注过吗？
2018-10-26 朱雪丽 SIFIC感染官微
可重复使用的设备，如脑电图（EEG）电极，可能会携带细菌，从而导致院内感染（HAI）（包括耐抗生素的HAI），因为清洗过、随时可用的脑电图电极可能被放置在重症患者或免疫系统受损的病人身上。
背景
可重复使用的设备，如脑电图（EEG）电极，可能会携带细菌，从而导致院内感染（HAI）（包括耐抗生素的HAI），因为清洗过、随时可用的脑电图电极可能被放置在重症患者或免疫系统受损的病人身上。脑电图监测程序中，需摩擦皮肤以连接EEG柱状电极，这可能是导致HAI的一个原因。可复用的EEG电极表面清洁不足，尤其是与擦伤头皮表面接触的区域，可使病人接触细菌和肉眼不能看见的上皮细胞或血液。
另一个目的是：(1)在清洗过的、随时可用的EEG电极上检查上皮细胞和血液的发生率和负荷；(2)确定4个数据收集点是否存在脑电极微生物生长的变化。
方法
此次微生物评估涉及4个癫痫监测单位，并使用标准技术对监测单位的rEEGs-CELWs进行采样以检测细菌。统计方法包括描述性统计和logistic回归分析（跨站点）。
结果
四家医院对可复用脑电图电极采用了类似的清洁方法，都是两步清洗。
首先，使用可重复使用的刷子清洗EEG柱状电极，其中2家医院用洗涤剂和水，1家医院用酶+清洁剂，1家用杀菌漂白剂清洁剂。四家医院均使用漂白剂为基础的产品擦拭，喷雾，或液体消毒脑电图电极。
共获得124个样本，其中30个分别来自A、B和C站点，34个来自D站点。124个EEG电极中有31条电极(25%；95%CI，17.4%-32.6%)细菌培养阳性。在31种阳性培养物中30条脑电极仅生长1种细菌，1条脑电极生长有2种细菌（表1）。上皮细胞阳性率为60.5%（95%CI，51.9%-69.1%），而未在电极上发现白细胞。
共鉴定出8种细菌。除一株(不动杆菌)外其余均为皮肤或头皮菌丛。3种细菌有引起人类感染的危险（表1），31例阳性培养中的16例(51.6%)均检出，占全部标本的12.9%(16/124)。4种细菌为人类感染的潜在危险菌，在31株阳性培养中的13例(41.9%)中检出。只有1种细菌被认为不存在人类感染的危险（芽孢杆菌），31例标本中有3例（9.7%）携带有。
总体而言，124个样本中的28个（22.6%；95% CI，15.8%—31.1%）具有潜在的风险或细菌生长风险。
表1 阳性培养、上皮细胞和白细胞(N=124)
LPF，Low-power field magnification低功耗领域放大。
*无危险(无致病性；细菌曾未与人类疾病相关联)，潜在风险(在免疫系统功能正常的健康成人中发病风险低，但在免疫功能低下的患者中有感染的风险)，面临感染风险(当皮肤被刺破或有导管、植入物或伤口时有感染的风险)。
对阳性培养的EEG电极进行耐药性评估。在每个阳性培养物上检测12到18种抗生素。阳性培养脑电图电极内耐药抗生素的中位百分比为7.5%(0%-61.1%)，在阳性培养中，12株(38.7%)涉及4株细菌， 耐药率≥38%。：芽孢杆菌(3种阳性培养中有1株具有47%的耐药率)，表皮葡萄球菌(10株阳性培养中有5株具有38.8%-61.1%的耐药率)，微球菌（7个阳性培养物中5株，抗生素耐药率为38.8%）。溶血性葡萄球菌(3种阳性培养中有1株耐药率为50%)。在阳性培养中，下列微生物的分离物对抗生素具有耐药性，耐药率小于13%：不动杆菌，溶葡萄球菌。人型葡萄球菌和华氏葡萄球菌对所有抗生素都不耐药（表2）。
表2 阳性培养物对抗生素的耐药性
结论
在本研究中，在清洗过的、随时可用的EEG杯电极上发现的8种细菌中有7种被认为是正常菌群。在鉴定的细菌种类中，22.6%的菌种被归可能导致HAI的潜在危险因素或较高感染危险因素。此外，上皮细胞的存在、流行率因地点而异。细菌和上皮细胞的存在可能受到清洗方法的影响。
在EEG程序中使用的EEG电极设备需要有预防感染的策略，并且应定期评估和监测清洁效果。
原始出处：Albert NM1, Bena JF2, Ciudad C3, et al. Contamination of reusable electroencephalography electrodes: A multicenter study. Am J Infect Control. 2018 Jul 9.
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