Crit Care Med：脑电图可以预测心脏骤停患者的结局
2017-04-15 MedSci MedSci原创
在心脏骤停患者中实施靶向温度管理期间及其后的脑电图表现对患者的预后尚不清楚。近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估，目标温度管理期间和之后，患者的脑电图的表现以及其他公认的预测指标的效果。此项研究为队列研究，自2009年4月至2016年3月在两所学术医院（中心医院大学Vaudois，洛桑，瑞士；梅奥诊所，罗切斯特，明尼苏达州）进行。此项的研究对象为通过预期登记册确定的心脏骤
在心脏骤停患者中实施靶向温度管理期间及其后的脑电图表现对患者的预后尚不清楚。
近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估，目标温度管理期间和之后，患者的脑电图的表现以及其他公认的预测指标的效果。
此项研究为队列研究，自2009年4月至2016年3月在两所学术医院（中心医院大学Vaudois，洛桑，瑞士；梅奥诊所，罗切斯特，明尼苏达州）进行。
此项的研究对象为通过预期登记册确定的心脏骤停后连续昏迷的入院患者。所有患者均进行靶向温度管理，接受预先规定的临床标准化，神经生理学（特别是靶向温度管理期间和之后的脑电图）以及生物化学评估。
此项研究基于美国临床神经生理学会命名法和其他临床，神经生理（体感诱发电位）和生化预后因子评估脑电图变量（反应性，连续性，癫痫样特征和预先指定的“良性”或“高度恶性”模式）。计算出好的结果（脑性能类别1和2）和3个月的死亡率预测。
在357例患者中，早期脑电图反应性和连续性和屈肌或更好的运动反应具有大于70％的阳性预测值，有良好的预后；反应性（80.4％; 95％CI，75.9-84.4％）和运动反应（80.1％; 95％CI，75.6-84.1％）具有最高的准确性。
早期良性脑电图在86.2％（95％CI，79.8-91.1％）的患者中表现良好。癫痫样或非反应性早期脑电图，非反应性晚期脑电图，缺乏体感诱发电位，无瞳孔或角膜反射，肌阵挛的存在和神经元特异性烯醇化酶大于75μg/ L的死亡率的假阳性率小于5％；早期脑电图反应性的准确度最高（86.6％; 95％CI，82.6-90.0）。早期恶性脑电图假阳性率为1.5％，准确率为85.7％（95％CI，81.7-89.2％）。
此项研究提供了三级证据，脑电图反应性可以预测心脏骤停后患者的不良结果和良好结果，以及运动反应良好的结果。脑电图反应性似乎是良性结局和不良结局之间的最佳鉴别方式。标准化脑电图解释似乎预测了靶向温度管理期间和之后的两种不同的情况。
原始出处：
Rossetti AO, Tovar Quiroga DF, et al. Electroencephalography Predicts Poor and Good Outcomes After Cardiac Arrest: A Two-Center Study. Crit Care Med. 2017 Apr 12. doi: 10.1097/CCM.0000000000002337.
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