A&R：关注急性前葡萄膜炎患者的脊柱关节炎
2022-08-05 紫菀款冬 MedSci原创
分析急性前葡萄膜炎（AAU）患者脊柱关节炎（SpA）的患病率，确定与SpA存在相关的参数，并评估推荐算法。
目的：分析急性前葡萄膜炎（AAU）患者脊柱关节炎（SpA）的患病率，确定与SpA存在相关的参数，并评估推荐算法。
方法：前瞻性招募的连续非感染性 AAU 患者接受结构性风湿病学评估，包括骶髂关节磁共振成像，以明确诊断/排除合并SpA。Fisher精确检验和Mann-Whitney U检验用于比较有和无SpA的AAU患者。此外，还进行了logistic回归分析。分析了转诊策略的敏感性、特异性、阳性预测值、阳性和阴性似然比。
结果：189例AAU患者中，106例（56%）诊断为SpA。大多数（93%）患者主要为轴位性脊柱炎，7例为周边型脊柱炎。在74名患者中（70%），首次确定了SpA诊断。
在多变量logistic回归分析中，银屑病[OR 12.5（95%CI 1.3-120.2）]、HLA-B27阳性[OR 6.3（95%CI 2.4-16.4）]、CRP升高[OR 4.8（95%CI 1.9-12.4）]和男性[OR 2.1（95%CI 1.1-4.2）]与SpA存在相关。
所有眼科参数均不能预测SpA。都柏林葡萄膜炎评估工具对SpA识别的特异性高于ASAS推荐工具（42% vs 28%），后者的敏感性略高（78% vs 80%）。然而，两种推荐工具都会漏诊20%以上的SpA患者。
结论：该研究发现在AAU患者中，整体和先前未诊断的SpA发病率都很高。因此，建议对所有有肌肉骨骼症状的AAU患者进行风湿病学评估。
文献来源：
Rademacher J, Müllner H, Diekhoff T, et al. Keep an Eye on the Back: Spondyloarthritis in Patients with Acute Anterior Uveitis [published online ahead of print, 2022 Jul 29]. Arthritis Rheumatol. 2022;10.1002/art.42315. doi:10.1002/art.42315
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