MedRvix：六成新冠肺炎患者有蛋白尿！
2020-02-14 朱朱 中国循环杂志
2月12日，华中科技大学同济医学院附属同济医院Zhen Li等在医学生物类论文预印本平台medRvix发表的一项研究表明，在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者中，肾损伤的情况比较常见，这可能会导致多器官衰竭和死亡。
2月12日，华中科技大学同济医学院附属同济医院Zhen Li等在医学生物类论文预印本平台medRvix发表的一项研究表明，在新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者中，肾损伤的情况比较常见，这可能会导致多器官衰竭和死亡。
因此，研究者强烈建议临床要高度重视对重症新冠肺炎患者肾功能的监测，不论患者既往是否有病史。根据每天的监测结果进行分析，尽早采取可能的干预措施，包括尽早进行连续肾脏替代治疗（CRRT）来保护肾功能，尤其是那些血肌酐水平升高的患者，这是预防死亡的关键。
作者指出，他们提出这一建议的理论基础如下：
1、由于很多病例入院当天就发现有蛋白尿，因此推荐对重症患者入院后尽早进行干预，以保护肾功能，包括CRRT和免疫吸附。
2、已有报道提示，在一些重症呼吸道疾病（例如MERS）患者中，连续肾脏替代治疗是一种有效的治疗方法。
3、连续肾脏替代治疗对已发展为重症的新冠肺炎患者总体是有益的，风险较低。其益处包括清除炎症因子。
4、很多医院都拥有大量的连续肾脏替代治疗仪器和专业医护人员。而且治疗费用比体外膜肺氧合（ECMO）要低得多。
研究者表示，尽管新冠病毒与SARS冠状病毒有较高的相似度，拥有共同的分子机制，但SARS患者中急性肾损伤并不常见，但是一旦出现急性肾损伤，死亡率高达91.7%。
而在该研究中，51例新冠肺炎患者中，63%出现蛋白尿，说明存在肾损伤。
在59例确诊患者中，血肌酐、尿素氮水平升高者分别占19%和27%。
对27例患者进行肾脏CT扫描后发现，所有患者肾脏均有异常表现，即这些患者的肾实质存在炎症和水肿的现象。
该研究一共纳入59例确诊新冠肺炎的患者，其中28例为重症患者，3例死亡。
原始出处：
Zhen Li, et al. Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients. medRvix, Posted February 12, 2020.
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