Alzheimers Dement：嗅觉障碍别忽视，可能是痴呆症的发病信号
2019-11-16 国际循环编辑部 国际循环
嗅觉障碍是阿尔茨海默氏病（AD）和其他痴呆症的特征，一项大型随访研究表明，两项针对认知筛查和嗅觉测试的快速测试可排除有轻度记忆障碍的患者未来痴呆发病，包括AD。
嗅觉障碍是阿尔茨海默氏病（AD）和其他痴呆症的特征，一项大型随访研究表明，两项针对认知筛查和嗅觉测试的快速测试可排除有轻度记忆障碍的患者未来痴呆发病，包括AD。
研究人员发现，在简易嗅觉识别测试（B-SIT）和定向-记忆力-注意力测试（BOMC）评分提示未受损的参与者中，有96.5％的人在平均4年随访中未出现痴呆。
这项研究提示临床医生，简短认知测验与嗅觉测验（如B-SIT）相辅相成，并且若记忆力障碍的患者在两种测验中得分都很高，则无需进一步筛查。同时，这种方法可减少PET成像或腰穿检查识别AD生物标志物的需要。
五分钟嗅觉测试
既往横断面研究证实，无法识别气味有助区分认知正常的老年人与轻度认知障碍（MCI）或AD老年人。此外，有人研究如何将气味识别与简易认知测试相结合以有助将MCI或AD患者与对照人群区分开。
参与者完成了宾夕法尼亚大学的嗅觉识别测试（UPSIT）和BOMC。B-SIT嗅觉测试是UPSIT的12个组成部分。B-SIT评分的范围从0（未正确识别出气味）到12（满分）。B-SIT和BOMC分别需大约5分钟时间。
随访期间，完成至少一项后续评估的749名参与者中有15％转变为痴呆症。这109名患者中的大多数（101人）发展为AD痴呆，其余8名参与者发展为其他认知障碍，包括路易体痴呆和血管性痴呆。
关于预测因素，当研究人员控制年龄，性别，语言和教育程度时，基线时较低的B-SIT得分与痴呆显著相关（HR=2.25；95％CI：1.12~4.49；P=0.02）。BOMC表现较差同样是重要的预测指标（HR=5.64；95％CI：3.49~9.12；P<0.0001）。
当研究人员结合BOMC和B-SIT结果并控制相同因素时，他们发现BOMC表现较差（HR=5.60；95％CI：3.47~9.05）和B-SIT评分较差（HR=2.25；95％CI：1.10~4.60）均预示转变为痴呆症的可能性更大，这两个因素都很重要（P<0.0001和P=0.03），但两个预测变量无显著相互作用。
研究人员指出，嗅觉障碍，尤其是在痴呆症的早期，是认知能力下降和未来痴呆症的重要标志。
原始出处：
Davangere P. Devanand, Seonjoo Lee, Jose A. Luchsinger, et al. Intact global cognitive and olfactory ability predicts lack of transition to dementia. Alzheimers Dement.October 2019.
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