DCR：重症溃疡性结肠炎使用英夫利昔单抗抢救治疗不会降低短期结肠切除率或增加术后并发症风险
2022-09-26 xuyihan MedSci原创
溃疡性结肠炎的简称溃结的腹痛约占80%左右且多以隐痛为主，只有10-20%的患者略感腹部不适。疼痛部位多在左下腹，这是因为炎症大多发生在左半结肠或乙直肠。
大约三分之一的类固醇难治性急性重症溃疡性结肠炎住院患者(ASUC) 将需要在一年内进行结肠切除术，在这种情况下，英夫利昔单抗或环孢素作为抢救疗法被积极推出舞台。了解英夫利昔单抗的动态药代动力学，并结合较高血清水平的药物疗效导致越来越多的救援英夫利昔单抗剂量递增（10mg/kg）。但由于有研究显示英夫利昔单抗暴露量较高的患者围手术期并发症也较高，因此，本研究的目的是比较接受标准英夫利昔单抗诱导治疗（第 0、2 和 6 周 3 剂 5 mg/kg）和剂量强化方案（包括更高的基于体重的给药或更快速的间隔）之间的疗效差异。
这是一项回顾性研究，研究人员纳入了2008年-2020年间，共有145名成年患者接受了住院挽救性英夫利昔单抗治疗的溃疡性结肠炎患者的治疗。主要观察结果是抢救治疗后 3 个月内患者的结肠切除率。次要观察结局包括中期结肠切除率，以及在英夫利昔单抗开始抢救后3个月内接受结肠切除术的患者的围手术期并发症情况。
研究结果显示：剂量强化方案的比例随着时间的推移而增加。接受标准救援英夫利昔单抗剂量的患者未调整的3个月结肠切除率为14%，接受单次剂量递增剂量的患者为16%，接受多次住院剂量递增剂量的患者为24%。这些比率在统计学上没有显着差异。在英夫利昔单抗抢救后3个月内需要进行结肠切除术的患者中，接受多次住院剂量递增治疗的患者在初次住院期间结肠切除术的百分比较高，但围手术期并发症发生率较低。
本项研究证实：接受标准或剂量强化方案的患者之间的结肠切除率没有显着差异。同时，剂量强化方案，包括对病情更严重的患者给予多次住院剂量，与围手术期并发症的更大风险无关。
原始出处：
Kosaraju, Revanth S. B.S. et al. Dose-Intensified Infliximab Rescue Therapy for Severe Ulcerative Colitis Does Not Reduce Short-term Colectomy Rates or Increase Postoperative Complications. Diseases of the Colon & Rectum.2022.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习学习
0