JAAD:窄谱紫外线 B 不同增量剂量方案对银屑病III-V 型皮肤治疗效果的比较

    银屑病影响全球约 1.25 亿人。银屑病的首选治疗方法之一是窄谱紫外线 B (NB-UVB) 光疗。尽管 NB-UVB 被广泛使用，但关于合适的起始剂量和剂量增量的不同指南之间并不统一。虽然欧洲 S3 指南建议剂量增量为 30%，但美国皮肤病学会 (AAD) 指南建议增量为 10%。

    该文比较了 NB-UVB 三种递增剂量方案（10%、20% 和 30%）在 III-V 型皮肤银屑病患者中的疗效和安全性。符合纳入标准的银屑病患者被邀请参加该临床试验。总共 111 名患者随机接受不同的剂量增量方案：10% 剂量增量（第 1 组，n = 50）、20% 剂量增量（第 2 组，n = 50）或 30% 剂量增量（第 3 组，n = 11）。患者每周接受 3 次 NB-UVB 治疗。银屑病面积和严重程度指数 (PASI) 以及医师总体评估 (sPGA) 在开始和每 5 次治疗后进行测量。并在整个研究过程中监测副作用的发生情况。组间基础特征没有统计学显着差异。第1组和第2组的红斑发生率无显着差异；然而，第 3 组中出现红斑的患者比例（72.7%）远高于第 1 组和第 2 组（分别为 20.4% 和 20.8%）。尽管 S3 指南建议增加 30%，但该文认为它不适用于 III-V皮肤类型。

    研究结果支持先前的数据，表明 NB-UVB 对治疗斑块状银屑病非常有效。治疗结束时达到 PASI 75 和 PASI 90 治疗反应的患者比例在第 1 组和第 29 组中相似（PASI 75：分别为 59.2% 与 70.8%，P = 0.23；PASI 90：24.5% 与29.2%，分别为 P = 0.60；补充表 4）。然而，第 2 组的治疗反应明显快于第 1 组（P = 0.026；图 1）。

    一个特别的发现是，有夏季银屑病缓解史的患者更可能获得令人满意的治疗反应（PASI 75 率：分别为 70.4% 和 58.1%，P = 0.21；和 PASI 90 率：分别为 35.2% 和 16.3%，P = 0.04；补充表 5）。之前的研究报告称，在死海晒日光浴是有效的。因此，我们推测夏季趋于好转的患者可能对UVB疗法更敏感；因此，这样的历史可以用作反应的预测指标。

    总而言之，这项单中心研究表明，增加 20% 的剂量方案可对银屑病产生更快的反应，同时不会增加 III-V 类皮肤出现不良事件的风险。

原文出处： Yu Y,  Yi X,  Zhang Y, Comparison of different incremental dose regimens of narrow-band ultraviolet B in skin types III to V: A prospective, randomized, single-blind, parallel study in patients with psoriasis.skin types III-V: a prospective, randomized, single-blind parallel study in patients with psoriasis.J Am Acad Dermatol 2021 Apr;84(4)