出现这个影像学征象，警惕关节内骨折！
2021-10-20 Dr. Zhang 骨科青年
关节积脂血症(lipohemarthrosis)为关节囊内骨折后脂肪与血液进入关节腔，因血液、脂肪、关节炎密度差异形成的关节腔内液体分层现象。多见于四肢大关节，以膝、肩关节多见，也见于髋、踝关节。
关节积脂血症最早由Kling在1929年描述，他发现在好发于四肢关节严重骨折外伤的患者血性关节液中存在脂肪。1939年Holmgren首次在X线上发现脂肪-液体分层。近些年，关于积脂血症对骨折的敏感性问题以及超声、MR在积脂血症识别中的应用研究也越来越多。
发生关节囊内骨折后，从骨髓腔或撕裂的骨膜处溢出的脂肪组织和血液同时进入关节腔内。由于血液密度相对较大，沉于关节液之下，而脂肪密度相对小，漂浮于关节液之上，从而形成分层现象。
二、影像表现
在X线、CT、MR及超声检查中均可发现积脂血症。
① 膝关节
膝关节骨折较为常见，且膝关节腔及髌上囊较大，液体分层通常较其余关节更易发现。
病例3 在超声上和MR上，均可见明显液体分层。
② 髋关节
③ 肘关节
三、总结
创伤性关节积脂血症特异性高，对发现关节内骨折具有良好的提示作用，尤其对于无移位骨折，如发现积脂血症强烈提示骨折。
积脂血症的形成需要完整关节囊，且需要较大的关节腔隙以便形成液体梯度，同时在摄片前需有足够的患肢制动时间，以利于分层。
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