JAMA:2013-18年间美国极早产儿出院存活率为78%,超过50%患儿在2岁时有中度以上神经发育障碍

2022-01-19 zhangfan MedSci原创

2013-18年间,美国孕22-28周出生的极早产儿出院存活率为78.3%,较2008-2012年数据提高了2%。在孕27周以下的早产儿中,2岁时再住院和神经发育障碍较为常见。


尽管近几十年来有所改善,但极早产儿的死亡率及后遗症风险仍较高。近日研究人员考察了2013-18年间,美国极早产儿在校正月龄22-26月时的生存率、住院率、护理需求、神经发育和功能结果。


研究在19个医疗中心开展,是尤妮斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康和人类发展研究所新生儿研究的一部分。参与者为2013年1月1日至2018年12月31日期间出生的10877 名孕22-28周婴儿,在校正年龄22-26个月时完成了随访评估,与2008-2012年出生的足月新生儿进行比较。研究的主要终点为生存率和12种疾病发病率,包括坏死性小肠结肠炎、感染、颅内出血、早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良。在校正年龄22-26个月时对婴儿进行12个健康和功能结果评估,包括神经发育、脑瘫、视力、听力、再住院和需要辅助设备等。
总计10877 名婴儿参与研究,其中女婴占49.0%,出院存活率为78.3%(8495/10848),较2008-2012年的76.0%有所增加(调整后差异,2.0%)。孕22周早产儿出院存活率为10.9%(60/549),孕28周早产儿出院存活率为94.0%(2267/2412)。接受积极治疗的孕22周早产儿婴儿出院存活率为30.0%(60/200),孕23周为55.8%(535/958)。出生胎龄越小,并发症住院率越高。总体而言,8.9%(890/9956)婴儿有坏死性小肠结肠炎,2.4%(238/9957)早发感染,19.9%(1911/9610)晚发感染,14.3%(1386/9705)有严重的颅内出血,12.8%(1099/8585)有严重的早产儿视网膜病变,8.0%(666/8305)有严重的支气管肺发育不良。2930名孕22-26周早产儿完成随访,其中2566例接受评估。经2年随访,8.4%(214/2555)儿童有中度至重度脑瘫,1.5%(38/2555)双侧失明,2.5%(64/2527)需要助听器或人工耳蜗,49.9%(1277/2561)再次住院,15.4%(393/2560)需要移动辅助或其他支持设备。2458名完成全面评估的婴儿中,48.7%(1198/2458)在随访时没有或有轻度的神经发育障碍,29.3%(709/2419)有中度的神经发育障碍,21.2%(512/2419)有严重的神经发育障碍。

早产儿的神经发育情况及存活率

2013-18年间,美国孕22-28周出生的极早产儿出院存活率为78.3%,较2008-2012年数据提高了2%。在孕27周以下的早产儿中,2岁时再住院和神经发育障碍较为常见。
原始出处:
Edward F. Bell et al.Mortality, In-Hospital Morbidity, Care Practices, and 2-Year Outcomes for Extremely Preterm Infants in the US, 2013-2018. JAMA,January 18, 2022。

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