男，52岁，大承气汤配合治疗肠梗阻病例.

[患者姓名]：
[患者年龄]：52
[性别]：男
[科室]：消化科

【主诉】

腹胀、恶心、呕吐1周

【现病史】

1周前，患者无明显诱因出现腹胀、恶心、呕吐不适等症状，当时以为是消化不良，在家自服健胃消食片、吗丁啉等药物治疗后症状无缓解，伴有腹痛不适，进食、进饮呕吐，肠道停止排气等症状，为诊治来我院就诊。门诊行腹部立位平片示：肠梗阻。以“肠梗阻”收住院，发病以来饮食、睡眠差，小便量少，大便未解。

【查体】

T:36.5℃,P:68次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清，步入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界无扩大，心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹略隆，脐周压痛阳、无反跳痛，腹部叩诊呈鼓音，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射阴性

【辅助检查】

腹部立位平片示：肠梗阻

【初步诊断】

肠梗阻

【鉴别诊断】

根据腹部平片，可见气液平面，诊断明确，无需鉴别。

【诊治经过】

入院后行胃肠减压，静脉补液治疗，另外请中医科会诊后，给予大承气汤煎药汤服用。治疗第二天，感觉肠道向下蠕动，后解出大量粪便，肠道恢复排气，症状缓解。复查腹部立位平片，气液平面消失。拔除胃管，办理出院。

患者老年男性，恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肛门停止排气1周，查体：腹略隆，脐周压痛阳性，叩诊呈鼓音。腹部立位平片显示：有气液平面形成。诊断为肠梗阻。在胃肠减压，静脉支持的同时，配合中药经典方，大承气汤服用（其作用峻下热结，对阳明腑实证有良好的作用），效果较好。