陷入“慢性腰痛↔睡眠障碍”的死循环，拿什么药拯救咱们打工人？看看柳叶刀子刊怎么说！

腰痛（LBP）仍然是全球残疾的主要原因，全球7.3%的人口（约5.4亿人）在任何时候都经历过活动受限的LBP。腰痛造成的疾病负担以及直接和间接经济成本巨大。预计未来几十年还会增加。虽然大多数腰痛在疼痛发作后六周内恢复，四分之一的患者在三个月后仍会出现LBP，并发展为慢性LBP（CLBP;≥12周）。

睡眠受损（例如入睡困难、入睡后醒来、睡眠不清爽）在CLBP成人患者中很常见 （>50%）。与没有睡眠受损的人相比，经常经历某种形式的睡眠受损的CLBP成人在10年随访中从CLBP中恢复的可能性降低了13-60%。有证据表明睡眠和疼痛之间存在双向关系，因为睡眠受损会加剧疼痛强度并增强疼痛敏感性，而不受干扰的睡眠可以恢复基线疼痛敏感性。因此，管理CLBP成人患者的睡眠障碍可能是支持康复的临床重点。本系统综述和荟萃分析评估了药物治疗（任何类型）对CLBP成人睡眠的影响。

在这项系统回顾和荟评分析中，纳入了研究药物治疗对CLBP成人睡眠影响的随机对照试验。还进行了相关系统综述和收录研究的人工引文检索。从3959条记录的评估纳入了9项研究（n=2927）。与安慰剂相比，与安慰剂相比，CLBP治疗的药物治疗在改善CLBP成人患者的睡眠方面的效果较小，但不太可能具有显著的临床意义(g [95% CI]:−0.23[−0.37，−0.09]，p = .0009;I2 = 30.1%；N = 1433；研究：n = 8；等级：低)。值得注意的是，尽管在本综述的范围内，但没有合格的研究调查睡眠药物对这一人群的影响。

用于治疗CLBP的药物治疗可改善成年CLBP患者的睡眠。考虑到这些影响很小且不太可能具有临床意义，临床医生可以考虑其他治疗方法（例如，非药物干预）来管理患有CLBP的成年人的睡眠。然而，证据的确定性为低到非常低，无法得出有力的结论。为了提高证据的确定性和效应估计的可信度，未来的研究需要使用稳健的方法来最小化偏差。更多的研究评估多种睡眠特征，使用已验证的客观和主观测量，也有必要进一步调查不同的睡眠参数的影响。

参考文献：

Emma A. Craige, et al. Effects of pharmacotherapy on sleep-related outcomes in adults with chronic low back pain: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. eClinicalMedicine 2023;55: 101749 Published Online XXX https://doi.org/10. 1016/j.eclin