NEJM综述:经皮冠脉介入(PCI)治疗导致的心肌梗死

2011-04-05

  在美国每年大约有150万患者接受经皮冠脉介入(PCI)治疗1。根据当地所使用的实践和诊断标准,这些患者中5%~30%(7.5万~45万例)有围操作期心肌梗死的证据2,3。根据较高的估计,这些事件的发生率与严重自发性心肌梗死的年发生率相似1。因此,许多心脏病科医师和内科医师有可能遇到有冠状动脉疾病并已遭受一处围操作期心肌梗死的患者。然而,这些事件的临床意义及其治疗仍是有相当大争议和不确定的问题(

  在美国每年大约有150万患者接受经皮冠脉介入(PCI)治疗1。根据当地所使用的实践和诊断标准,这些患者中5%~30%(7.5万~45万例)有围操作期心肌梗死的证据2,3。根据较高的估计,这些事件的发生率与严重自发性心肌梗死的年发生率相似1。因此,许多心脏病科医师和内科医师有可能遇到有冠状动脉疾病并已遭受一处围操作期心肌梗死的患者。然而,这些事件的临床意义及其治疗仍是有相当大争议和不确定的问题(表 1)4-6。经常提出的问题包括以下几个:我们需要常规筛查患者有无围操作期心肌梗死吗?在围操作期心肌梗死后,哪些患者应接受长期的留院观察?治疗的意义是什么?以及对于尽管在其他方面看是一次成功的操作,但仍经受了一次围操作期心肌梗死的患者,我们应该告诉他们什么?一次围操作期心肌梗死在预后方面与一次自发性心肌梗死相当吗?围操作期心肌梗死是临床试验中的一个有效终点吗?本篇综述旨在解答上述问题,并就此议题提出最新观点。     PCI相关心肌坏死的定义和预测因子   在PCI期间或之后有提示为心肌梗死体征或症状的患者中,以及对于已接受了复杂操作的患者,当前的PCI指南对心脏生物标志

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