【所属科室】
呼吸科
【基本资料】
男，74岁
【主诉】
发热2个月，轻咳、痰少、无血
【影像图片】
【讨论】
评论：右侧胸廓狭窄，右肺大片实变病灶，内见多发空洞及充气支气管呈蜂窝状改变，病灶内另可见少许钙化，考虑特异性感染，结核？
【随访结果】
PPD（—），痰培养：大量霉菌
【病例小结】
肺霉菌病属条件致病真菌感染性疾病，近年来,由于广谱抗生素、激素、抗癌药等的大量应用,人体的免疫功能降低，本病的发病率有逐年增加趋势。肺霉菌病多为继发，主要病理为炎性渗出、肉芽肿、出血、坏死及脓肿，可合并胸膜腔渗出和淋巴结肿大。临床表现常无特异性，影像表现也呈现多样化，诊率极高。
本病的胸部影像学表现变化多样,可有肿块状,结节状,不规则片状,空洞等多种表现,可将其影像学表现分为5型:
1）大叶性肺炎型；2）支气管肺炎型；3）肺肿块型；4）结节肉芽肿型；5）肺霉菌球型。前四型均无特异性,很难根据非典型的X线或CT确定诊断,最为典型的为肺霉菌球型,即所谓新月征,是肺霉菌病的一种特殊影像表现,多为肺内原有空洞或空腔基础上感染霉菌所致,X线或CT表现为肺空洞内可见球形或结节影,菌球与腔壁之间有新月型透光带,典型病例X线透视下菌球可随体位改变,对肺霉菌病诊断有极大价值。
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好
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