【每日一例 | 349期】脑内病变,请诊断!

2022-10-04 神经新前沿 放射沙龙

先天性血管畸形,并动静脉短路,无中间毛细血管床。85%为幕上,15%后颅窝。98%为散发,单发。高峰年龄20-50岁。可发生于脑脊髓任何部位。

公告通知

【每日一例】栏目今后将答案一起奉上,约上你的小伙伴一起来这里挑战吧!

病史

女性,头痛。图像

精彩解析——影像学表现

  • CT平扫示左侧顶部皮质及相邻顶骨凸面迂曲血管影,呈轻度高密度,颞叶内侧见相似扩张静脉蔓延至四叠体池深部硬膜窦。CTAMIP重建示左侧顶枕叶动静脉畸形,并2cm动脉瘤巢,主要由左侧大脑后动脉供血,并见多发粗大引流静脉,其中一粗大皮层引流静脉汇入上矢状窦及下矢状窦,第二大的静脉引流入大脑大静脉。上矢状窦、下矢状窦、直窦、颅内静脉及大脑大静脉因早期静脉分流而显著强化。

精彩解析——鉴别诊断

  • AVM

  • 胶质瘤或其它脑内肿瘤并动静脉短路

  • 过度灌注综合征(梗塞2周后动静脉短路)

精彩解析——诊断

脑动静脉畸形 Arteriovenous malformation of the brain

精彩解析——要点

  • 先天性血管畸形,并动静脉短路,无中间毛细血管床。

  • 85%为幕上,15%后颅窝。

  • 98%为散发,单发。

  • 高峰年龄20-50岁。

  • 可发生于脑脊髓任何部位。

  • 如果多发,可为综合征(如Rendu-Osler-Weber,Wyburn-Mason)。

  • 病变可微小--巨大。

  • 临床症状包括出血所致头痛,癫痫,局部神经功能障碍。

  • 多数症状性AVMs为3-6 cm。

  • 出血为危及一生最大风险,随着年龄增加,风险增大。

  • AVM破裂的危险因素:出血病史,AVM引流入深部静脉,AVM结构内见动脉瘤样囊袋,高血压。

  • 治疗:血管内栓塞,立体定向放疗,显微外科微手术。

作者:放射沙龙

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. 2022-10-06 xulv123

    认真学习~

    0

  2. 2022-10-04 ms7000000499623301

    很有帮助

    0