Crit Care Med：喉下分泌物抽吸可显著降低呼吸机相关肺炎的发生，减少抗生素的使用
2020-07-29 MedSci原创 MedSci原创
呼吸机相关肺炎的诊断仍然是一个有争议的话题。最近提出了涉及氧合恶化的呼吸机相关病症的新定义，以使对可能与呼吸机相关肺炎相关的事件的监测尽可能客观。本研究旨在确认门下分泌物抽吸对呼吸机相关肺炎发病率的影
呼吸机相关肺炎的诊断仍然是一个有争议的话题。最近提出了涉及氧合恶化的呼吸机相关病症的新定义，以使对可能与呼吸机相关肺炎相关的事件的监测尽可能客观。本研究旨在确认门下分泌物抽吸对呼吸机相关肺炎发病率的影响，并评估其对呼吸机相关病情和抗生素使用的伴随影响。
此项随机对照临床试验在同一医院的5个ICU进行，纳入3502名使用气管插管的成年患者，允许气管下分泌物抽吸，随机分配接受抽吸（n=170，1组）或不接受抽吸（n=182，2组）。
结果显示，在通气过程中，第1组的15名患者（8.8%）和第2组的32名患者（17.6%）中（P = 0.018）出现呼吸机相关肺炎。从呼吸机天数来看，呼吸机相关肺炎发生率分别为9.6‰和19.8‰（P = 0.0076）。呼吸机相关病症发生率第1组为21.8%，第2组为22.5%（P=0.84）。在47例呼吸机相关肺炎患者中，25例（58.2%）出现了呼吸机相关疾病。各组之间的ICU住院时间和死亡率均无差异，只有呼吸机相关病情与死亡率增加有关。第1组抗生素总天数为1,696天，占2,754个ICU天数的61.6%，第2组为1,965天，占2,868个ICU天数的68.5%（P＜0.0001）。
综上所述，该研究结果表明，喉下分泌物抽吸可显著降低呼吸机相关肺炎的发病率，与抗生素使用量显著减少有关。相比之下，呼吸机相关病情的发生在各组之间并无差异，似乎与其他医疗特征比呼吸机相关肺炎更相关。
原始出处：
Pierre Damas, Frédéric Frippiat, et al., Prevention of ventilator-associated pneumonia and ventilator-associated conditions: a randomized controlled trial with subglottic secretion suctioning. Crit Care Med. 2015 Jan;43(1):22-30. doi: 10.1097/CCM.0000000000000674.
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