严重肺动脉高压的成人大动脉导管未闭的介入治疗
2023-01-13 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
回顾性地研究了2010年至2020年接受介入治疗的大型PDAs患者，分析了大型PDAs介入治疗的可行性，并发现关于术后PH持续存在的明确预测指标。
研究背景：
大面积动脉导管未闭（PDA）合并严重肺动脉高压（PH）的经导管封堵适应症尚不明确，学者们也没有完全阐明影响PH预后的因素。
研究方法：
我们回顾性地连续入选了134例PDA直径≥10mm或PDA与主动脉比值为0.5的患者。我们收集了临床数据，探讨影响后续PH的因素。
研究结果：
134名患者（平均年龄35.04±10.23岁；98名女性）成功接受了经导管封堵手术，所有患者的平均肺动脉压力（mPAP）大于50 mmHg。有5例手术被认为是失败的，因为他们的mPAP没有下降，而且患者在试验封堵后出现了不舒服的症状。平均闭塞器（肺部末端）的大小几乎是PDA直径的两倍（22.33±4.81毫米与11.69±2.18毫米）。左心室舒张末期尺寸（LVEDD）、mPAP和左心室射血分数（LVEF）在闭塞后显著降低，LVEF在随访期间恢复。在78名肺部总阻力>4木单位的患者中，共有42名患者出现了临床结果，在随访中都出现了PH，而其中10名患者出现了心力衰竭，4名患者因PH而再次住院。逻辑回归分析结果显示，术后mPAP具有独立的危险因素（p=1.069，95%置信区间：1.003至1.140，p=0.040），接收器操作特征曲线截止值为35.5mmHg（p＜; 0.001）。
研究结论：
对大面积动脉导管未闭进行经导管封堵是可行的，术后mPAP是影响随访PH值的一个风险因素。术后mPAP35.5mmHg的患者应考虑进行针对性的药物治疗或在封堵后再次进行右心导管检查。
参考文献：
Zhou Z, Gu Y, Zheng H, Yan C, Liu Q, Li S, Song H, Xu Z, Jin J, Hu H, Lv J. Interventional Occlusion of Large Patent Ductus Arteriosus in Adults with Severe Pulmonary Hypertension. J Clin Med. 2023 Jan 2;12(1):354. doi: 10.3390/jcm12010354. PMID: 36615153.
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