Heliyon：中国慢性精神分裂症患者糖尿病患病率和临床相关因素的性别差异

背景：在患有精神分裂症(SCZ)的个体中糖尿病(DM)是非常常见的。根据流行病学调查，SCZ患者的糖尿病患病率比普通人群高两到三倍，约为10%-15%。糖尿病是心血管疾病(CVD)发展的独立预测因素之一，导致SCZ患者预期寿命减少10-20年。SCZ和糖尿病这两种慢性病的共存与生活质量下降、残疾和死亡风险增加密切相关。因此，找出可能预测SCZ患者糖尿病的危险因素是很有意义的。

SCZ和糖尿病表现出高度复杂的关系，可能涉及几个相关因素。首先，抗精神病药物的干预，尤其是一些非典型抗精神病药物，与DM的发生发展有很强的相关性。第二，这两种慢性疾病有共同的风险特征，包括生活方式、营养、肥胖和慢性压力状态。此外，一些内在因素和不确定的机制被认为是SCZ和糖尿病之间关系的诱发因素，可能通过遗传学，炎症，代谢和免疫学。在SCZ患者中，男性和女性在临床特征、药物反应和预后方面的异质性已得到广泛认可。先前的研究表明，雌激素可能在SCZ的发展中起保护作用。在SCZ患者中，男性比女性发病年龄更早，负面特征更多，对抗精神病药物的反应更差，认知障碍更多。然而，男性患者的肥胖率和身体质量指数较低。同样，越来越多的证据表明，在糖尿病的发病率、类型、葡萄糖平衡和糖尿病前期综合征方面存在性别差异。这些研究的证据表明，性别可能分别在SCZ和糖尿病的发生和发展中起作用。

到目前为止，我们的研究小组大约十年前进行的一项研究调查了SCZ糖尿病患者的性别差异。然而，该研究仅关注SCZ患者总体糖尿病发病率的性别差异，而SCZ患者与糖尿病共病之间的性别特异性相关性尚未得到很好的研究。据我们所知，仍然缺乏关于性别差异对SCZ患者糖尿病患病率和相关性的影响的研究。

目的：鉴于这一证据和对理解这种关系的潜在影响，我们的目的是:(1)比较中国SCZ患者诊断为糖尿病比率的性别差异；(2)探讨SCZ糖尿病患者临床和人口学特征的性别相关性；(3)从使用抗精神病药物的角度评估SCZ患者的糖尿病发病率。

结果：总共988名中国汉族SCZ患者(男/女:638/350)从中国两家精神病医院招募。我们使用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估患者的精神病理症状。此外，还测定了血糖和血脂水平。女性糖尿病患病率(57/350，16.29%)高于男性(79/638，12.38%)。二元logistic回归分析证实，女性患者的糖尿病患病率高于男性患者(P < 0.001，OR = 4.62，95% CI = 2.11–10.11)。此外，女性患者的阳性症状明显高于男性患者(P = 0.003，OR = 1.08，95% CI = 1.03–1.14)。此外，较高的体重指数(身体质量指数)和较高的甘油三酯(TG)与男性糖尿病显著相关(均P < 0.05)。在男性和女性患者中，高密度脂蛋白(HDL)降低与糖尿病显著相关(均P < 0.01)。

表1精神分裂症患者的性别差异。

表2伴或不伴糖尿病的精神分裂症的性别差异。

表3每个性别中与糖尿病独立相关的人口统计学和临床变量。

结论：糖尿病共病在女性SCZ患者中更常见，并且在SCZ存在糖尿病的性别特异性相关因素。

原文出处：Yan H,  Li Y,  Li S,et al.Sex differences in the prevalence and clinical correlates of diabetes in Chinese patients with chronic schizophrenia.Heliyon 2023 Mar;9(3)