Eur Radiol: 骨髓ADC值是否可指导临床预测多发性骨髓瘤患者的预后？

      多发性骨髓瘤(MM)是一种无法治愈的血液系统恶性肿瘤。疾病进展和死亡的风险分层对于早期识别需要不同治疗策略的高风险患者十分重要。虽然已提出多种风险分层模型，但仍有一部分高危患者未能被识别。因此对于新诊断的MM，需要建立改进风险分层方法的新模型。

      骨骼病变是MM的一个重要特征，具有较强的诊断和预后价值。磁共振(特别是全身MRI)有成像在神经系统及软组织的显示上具有高敏感性,对正常及肿瘤浸润的骨髓显示更为准确,且没有辐射。全身扩散加权MRI (WB DW-MRI)成像是一个可以量化疾病程度和治疗反应的功能MR成像。表观扩散系数(Apparent diffusion coefficient, ADC)值是DW-MRI所描述的一个重要的定量参数。

      近日，发表在European Radiology杂志的一项研究研究了基线WB DW-MRI参数(包括ADC值)与新诊断MM患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)之间的关系，阐明ADC(表观弥散系数)，作为弥散加权MRI的一个重要定量参数，对多发性骨髓瘤(MM)的预后价值。

      本研究为前瞻性单中心研究，纳入114例连续新诊断的MM患者，每位患者均行基线时全身弥散加权MRI (WB DW-MRI)扫描。使用单因素和多因素方法分析基线时临床和MRI参数，以确定无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的独立危险因素。

      共观察到5种不同的DW-MRI类型，具有代表性的背景骨髓ADC值平均值为0.4662 ± 0.1939 × 10^-3 mm²/s。平均随访50.2个月(范围15.7-75.8个月)后，有24例患者死亡，7例失去随访。具有代表性的背景骨髓ADC值是PFS(HR 4.664;95%置信区间(CI) 1.138-19.121;p = 0.032)和总生存率(HR 14.130;95%可信区间1.544 - -129.299;p = 0.019)的独立危险因素。在使用单因素分析时，DW-MRI上表现为正常/椒盐型与PFS有相关性(p = 0.035)，但在多因素Cox回归分析时则无统计学相关性。

PFS（a）和OS（b）的生存曲线，其代表的背景骨髓平均ADC值的截断值为0.45×10^-3 mm²/s

不同DW-MRI模型患者的PFS（a）和OS（b）生存曲线

    骨髓ADC平均值可预测多发性骨髓瘤PFS和OS，这表明基线时DW-MRI在新诊MM患者风险分层中具有预测作用。 

原始出处：

Lu Zhang,Qin Wang,Xia Wu,et al. Baseline bone marrow ADC value of diffusion-weighted MRI: a potential independent predictor for progression and death in patients with newly diagnosed multiple myeloma.DOI:10.1007/s00330-020-07295-6