JAMA:女性绝经后动脉硬化明显加速!

2020-03-03 中国循环杂志 中国循环杂志

浙江大学医学院附属第一医院、湘雅第三医院和英国伦敦国王学院等学者在JACC上刊登研究称,男性和女性在血管老化和动脉硬化机制存在差异。

浙江大学医学院附属第一医院、湘雅第三医院和英国伦敦国王学院等学者在JACC上刊登研究称,男性和女性在血管老化和动脉硬化机制存在差异。
 
研究分析了8万名社区居民从青少年到老年人的动脉硬化的变化轨迹。动脉硬化用动脉僵硬度指标臂踝脉搏波(baPWV)确定。
 
研究发现,男性从青少年开始,动脉就开始硬化。而且随年龄增加,动脉硬化程度逐渐加重。相比之下,女性在绝经后动脉硬化开始明显,硬化程度超过了男性。

在58岁前,男性硬化程度高于女性,而58岁后,女性高于男性。
 
女性心血管危险因素比男性与动脉僵硬度的相关性更高,或可以解释绝经后女性动脉硬化加快的部分原因。
 
研究中,年龄和收缩压是动脉僵硬度的最强决定因素。其次是高血压病史、肾脏疾病、空腹血糖、吸烟等。
 
作者认为,总的来说,动脉硬化可能是绝经后妇女心血管风险增加的一个关键因素。
 
有研究发现,女性动脉硬化的后果比男性更严重。女性脉压增加、脉搏波速度加快导致全因死亡风险增加1倍。
 
此外,女性动脉硬化的其他后果也更常见,如主动脉瘤破裂、射血分数保持的心力衰竭和冠状动脉微血管功能障碍。
 
研究还发现,动脉僵硬度是治疗血管老化的有前途的潜在治疗靶点。
 
作者也认为,baPWV可替代传统的颈股脉搏波(cfPWV),更适用于大规模流行病学研究,是死亡风险的优秀预测因素。
 
动脉硬化是心血管疾病血管老化过程的核心,反映了多种病理特征,包括动脉粥样硬化、血管钙化和炎症、终末期肾病血管病变、基质变性和以平滑肌为特征的真正的血管老化、细胞衰老和变硬,弹性纤维断裂和变性,以及胶原积聚等。
 
动脉硬化可导致心脏重塑、心室肥厚、舒张功能障碍、心房纤维化和冠状动脉灌注受损,严重者可致心衰和主动脉瘤、脑出血、认知障碍、痴呆和腔隙性脑梗死。
 
有荟萃分析显示,脉搏波速度每增加1 m/s,全因死亡率就增加15%。是独立于常规血管危险因素外预测死亡最强因素之一。
 
原始来源:
Yao Lu, et al. Trajectories of Age-Related Arterial Stiffness in Chinese Men and Women. JACC, March 2020. DOI: 10.1016/j.jacc.2019.12.039

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