Diabetologia：持续皮下胰岛素输注(CSII)可显著改善1型糖尿病患者的血糖预后
2021-03-11 MedSci原创 MedSci原创
随着持续皮下胰岛素输注(CSII)在糖尿病治疗中的应用越来越广泛，其疗效和安全性仍存在不确定性。
随着持续皮下胰岛素输注(CSII)在糖尿病治疗中的应用越来越广泛，其疗效和安全性仍存在不确定性。
该研究旨在评估苏格兰1型糖尿病患者采用CSII治疗的情况，以及CSII使用与血糖控制的相关性。
纳入了来自苏格兰国家登记的4684名1型糖尿病患者，他们在2004年-2019年期间开始使用CSII治疗，通过HbA1c水平、糖尿病酮症酸中毒(DKA)和严重住院低血糖(SHH)的频率来衡量，计算CSII暴露前后粗略的DKA和SHH事件的发生率。
校正HbA1c水平变化
CSII启用后，HbA1c水平降低，人内中位数变化为-5.5 mmol/mol(IQR-12.0,0.0)(-0.5%[IQR-1.1,0.0])。在基线HbA1c水平最高的人群中，人内变化最为显著，暴露一年内基线>84 mmol/mol(9.8%)的患者的中位数变化为-21.0mol/mol(-30.0,-11.0)(-1.9%[-2.7%,-1.0])；而且HbA1c水平降低可持续5年之久：-19.0mol/mol(-27.6,-6.5)(-1.7%[-2.5%,-0.6])。混合模型的结果验证了上述统计学意义和变化幅度。
DKA事件发生率
CSII使用后的粗略DKA事件发生率明显低于CSII使用前：49.6 vs 67.9次/1000人·年；根据暴露前趋势校正的贝叶斯混合模型的比率比为0.61(95%CI 0.47-0.77)。CSII使用后的总体SHH事件发生率也较CSII使用前的低：17.8 vs 25.8 次/1000人·年；0.67(95%CI 0.45-1.01)。
综上所述，CSII治疗与HbA1c水平显著降低有关，特别是在那些基线HbA1c较高的患者中。CSII使用与DKA和SHH的发生率降低独立相关。CSII可能是糖尿病患者强化胰岛素治疗的有效选择，有望改善血糖控制。
原始出处：
Jeyam Anita,Gibb Fraser W,McKnight John A et al. Marked improvements in glycaemic outcomes following insulin pump therapy initiation in people with type 1 diabetes: a nationwide observational study in Scotland. Diabetologia, 2021, 10.1007/s00125-021-05413-7
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