只要开始永不嫌晚！确诊2型糖尿病后才开始运动+戒烟，心血管疾病风险仍显著下降46%！

可改变危险因素的识别和管理对于改善 2 型糖尿病 （DM） 患者的预后至关重要。尽管新的抗糖尿病药物在控制高血糖和降低动脉粥样硬化性心血管疾病（CVD）发病率方面显示出显着的疗效，但生活方式管理在糖尿病护理中仍然起着关键作用。既往研究表明，吸烟和缺乏运动与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性CVD相关的心血管并发症有关。

虽然戒烟似乎可以长期降低不良健康结果的风险，但很少有研究估计，在诊断为2型糖尿病后，戒烟患者戒烟或CVD的风险可能降低。运动长期以来一直被认为是2型糖尿病管理的基石，但与新诊断的2型糖尿病患者开始运动与心血管并发症之间相关性相关的流行病学数据有限。

有限证据表明生活方式改变（如运动或吸烟习惯）对诊断为DM后的长期临床结局的影响。因此，本研究调查了吸烟和运动变化对新诊断DM患者心血管疾病风险和全因或心血管死亡的影响，并调查了戒烟和开始运动对DM诊断后健康结果的综合影响。

研究最终分析了181591名新诊断的2型DM患者的数据，他们在DM诊断前后2年内接受了2次连续健康检查。从基线到死亡或心血管事件之日，或直到2018年12月31日，对研究人群进行随访，中位随访时间为6.07（5.09-7.02）年。根据诊断前后的状态变化，参与者被分为吸烟组（连续吸烟者，戒烟者，新吸烟者和非吸烟者）和运动组（持续锻炼者，新锻炼者，运动中断者和非锻炼者）。

运动习惯改变对心血管疾病风险和死亡的影响

与非运动者相比，DM诊断后开始运动与较低的心肌梗死（MI）、卒中和全因死亡率相关：心肌梗死发生风险降低15%，（HR=0.85；95% CI，0.76-0.94），卒中发生风险降低14%（HR=0.86；95% CI，0.78-0.94），全因死亡风险下降16%（HR=0.84；95% CI，0.89-0.90）（表2）。通过进行中度或剧烈的体力活动，糖尿病诊断后心血管疾病死亡率降低了20%：心血管疾病死亡率的HR（95%CI）为0.80（0.68-0.94）。

为了评估与降低CVD风险相关的运动量，研究人员根据分层的能量消耗分析了CVD的风险。参考组被定义为非运动者组。CVD风险在运动量为1000-1500 MET-min/周的组中最低（HR 0.79；95%CI 0.71-0.88；图1）。与非运动者组相比，运动量较高（>1500 MET分钟/周）组的CVD风险也较低（HR 0.88；95% CI 0.80–0.97）。

吸烟习惯改变对心血管疾病风险和死亡的影响

与非吸烟者相比，连续吸烟者的心肌梗死风险高出 82%（HR=1.82；95% CI，1.65–2.00），卒中风险高出 71%（HR=1.71；95% CI，1.57–1.86）（表3）。连续吸烟者的全因死亡风险比非吸烟者高80%（HR =1.80；95% CI 1.69–1.91；P < 0.001）。与非吸烟者相比，糖尿病诊断后戒烟的人（戒烟者）患CVD和全因死亡的风险更高。心肌梗死的心率（95% CI）为1.42（1.22-1.65），中风为1.32（1.16-1.51），全因死亡率为1.68（1.55-1.84）。尽管戒烟者发生心肌梗死、卒中和全因死亡的风险仍高于非吸烟者，但其风险远低于持续吸烟者。

吸烟和运动习惯改变对心血管疾病风险的综合影响

将连续吸烟者和非戒烟者组作为参考组。目前吸烟并开始运动的人患心血管疾病（HR 0.87；95% CI 0.75–1.01）和全因死亡率（HR 0.90；95% CI 0.79–1.03）的风险没有显著降低（图2）。戒烟并保持非运动者患心血管疾病的风险降低了21%（HR=0.79；95% CI，0.70-0.90）。戒烟并开始锻炼的人患心血管疾病的风险降低了46%（HR=0.54；95% CI 0.41–0.71），全因死亡风险降低了22%（HR 0.78；95% CI 0.63–0.96）。对于那些不吸烟并继续运动的人（不吸烟者和持续锻炼者），心血管疾病的风险降低了59%（HR=0.41；95% CI 0.36-0.46），全因死亡率降低了55%（HR=0.45；95% CI 0.40-0.50）。

总之，诊断为DM后开始和维持运动与心肌梗死、卒中和全因死亡的风险显著降低相关。糖尿病诊断后戒烟和维持不吸烟也与心肌梗死、卒中和全因死亡的风险显著降低有关。糖尿病诊断后戒烟和开始运动与心血管疾病风险降低46%相关。

原文来源：

Kim MK, Han K, Kim B, Kim J, Kwon HS. Effects of exercise initiation and smoking cessation after new-onset type 2 diabetes mellitus on risk of mortality and cardiovascular outcomes. Sci Rep. 2022 Jun 23;12(1):10656. doi: 10.1038/s41598-022-14603-1. PMID: 35739161; PMCID: PMC9226070.