梅斯盘点：2022年度中国心血管领域十大进展

2022年即将接近尾声。虽然处于疫情中，中国在心血管领域也取得不错的发展。梅斯医学为大家精心盘点中国2022年心血管领域10大重磅研究与进展。

1、王建安教授团队发现FFR指导PCI在中度狭窄患者不劣于IVUS

8月31日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表浙江大学医学院附属第二医院王建安教授和首尔大学医院Bon-Kwon Koo教授领导的FLAVOUR研究结果。这是NEJM首次发表中国团队作为主要通讯作者和第一作者的研究者发起的国际多中心临床试验。见：NEJM：王建安教授团队发现FFR指导PCI在中度狭窄患者不劣于IVUS（FLAVOUR研究）

2、韩雅玲院士发布急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）PCI术后比伐芦定高剂量延长注射与肝素单药对比的随机对照临床研究

韩雅玲院士团队在《柳叶刀》杂志发表的“BRIGHT-4”研究，是一项由研究者发起的多中心、随机对照研究，主要共同研究者是来自美国纽约西奈山医院Icahn医学院的GreggW. Stone教授。该研究自2017年12月开始方案设计和准备，2019年2月正式启动入选，历时近5年。克服了新冠疫情的不利影响和严峻挑战，在全国87家心脏中心共计入选6016例发病48h内、拟行急诊PCI的STEMI患者，随机对比了比伐芦定+介入术后高剂量延长注射2-4h与肝素单药两种抗凝方案的疗效和安全性，为结束这一领域长期存在的争议起到了一锤定音的作用。见：Lancet：韩雅玲院士发布急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）PCI术后比伐芦定高剂量延长注射与肝素单药对比的随机对照临床研究（BRIGHT-4研究）

3、孙英贤教授团队中国农村高血压控制项目可以信赖乡村医生

中国医科大学附属第一医院心内科孙英贤教授团队的中国农村地区高血压综合管理创新模式及强化降压的大型整群随机对照研究“中国农村高血压控制项目（CRHCP）”取得重大突破。4月30日（中国时间），该研究的Ⅰ期结果“村医主导的高血压综合干预模式可显著提高中国农村高血压控制率”在线发表于《柳叶刀》（The Lancet）杂志上，孙英贤教授为该研究论文的第一作者及第一通讯作者。见：Lancet：孙英贤教授团队中国农村高血压控制项目（CRHCP）成果发表

4、葛均波院士发现中国人群PCI术后DAPT优化治疗策略

2022年11月7日，由复旦大学附属中山医院葛均波院士牵头开展、全国103家研究中心参与的OPTION研究成果在美国心脏协会 (American Heart Association) 科学年会最新科学研究（Late Breaking Science）专场重磅公布；相关研究论文同步发表于心血管领域顶级期刊Circulation。详细见：复旦葛均波团队在心血管领域取得重大进展！、AHA 2022：葛均波院士牵头OPTION研究，提供中国人群PCI术后DAPT优化治疗策略！

5、北京大学武阳丰团队等开发适合中国人的心脏健康食谱，可有效降血压

2022 年 7 月 11 日，北京大学临床研究所武阳丰教授与王燕芳研究员共同领导的最新研究发表于美国心脏协会旗舰期刊 Circulation 发表论文。

该研究中开发了「中国心脏健康膳食」并对其降血压的效果进行了验证。患有高血压的患者在食用「中国心脏健康膳食」四周后，其血压水平显着下降，收缩压和舒张压分别平均降低了 10.0 mmHg、3.8 mmHg。见：Circulation：北京大学武阳丰团队等开发适合中国人的心脏健康食谱，可有效降血压

6、家庭盐替代干预具有成本效益

来自澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究所和我国哈尔滨医科大学公共卫生学院的专家联合开展了食盐替代品与中风研究（SSaSS）--一项为期五年的分组随机对照试验表明，在生活在中国农村的曾患中风或未受控制的高血压的人中，用低钠加钾的食盐替代品取代普通盐，可降低中风、主要不良心血管事件和过早死亡的风险。用代盐代替普通盐是一项节约成本的干预措施，可以预防卒中并改善生活质量。见：Circulation：家庭代盐计划来啦——不仅可以预防中风还可以改善生活质量

7、邹建刚教授在心脏再同步化治疗中取得系列成果

南京医科大学第一附属医院心脏科邹建刚教授团队与中国医学科学院阜外医院樊晓寒教授团队经过3年的紧密合作，完成了全球首个由研究者发起的左束支起搏与传统双心室起搏对于心衰患者治疗的前瞻性、头对头比较的随机对照研究，并已于2022年9月20日发表在国际心脏病学期刊《美国心脏病学院杂志》.

LBBP-RESYNC研究通过前瞻性随机对照两种不同的CRT疗法（LBBP-CRT和BiVP-CRT）证明了LBBP-CRT在改善LVEF方面更具优越性。同时，LBBP-CRT组的LVESV和NT-proBNP的降低更加明显，并且QRS缩窄在两组间有可比性。对于非缺血性心肌病合并LBBB的患者而言，LBBP和BiVP可能是有效互补的心脏同步化策略。

8、ICD植入同时进行消融可改善合并单形性室速的心肌病患者的综合预后

姚焰教授领导的一项国际性、多中心、随机对照的临床试验，招募了180位有 ICD 植入指征的心肌病和单形性 VT 患者，以评估早期一线消融治疗的作用。共121位患者被随机（1:1）分至消融+ICD 组或常规治疗+ICD 组。拒绝行 ICD 治疗的47位患者在单纯消融治疗后进行前瞻性的随访。主要终点是 VT 复发、心血管因素住院或死亡的复合结局。见：Circulation：ICD植入同时进行消融可改善合并单形性室速的心肌病患者的综合预后

9、经皮心肌内室间隔射频消融治疗药物难治性肥厚性梗阻性心肌病患者

在中国西安西京医院（第四军医大学）开展的关于药物难治性HOCM患者的单臂、开放标签的临床试验，筛查了2016年10月至2020年6月期间就诊的肥厚型心肌病患者。在1314位HOCM患者中，有244位符合纳入标准：静息或激发状态下的左室流出道梯度≥50 mmHg、NYHA分级≥II级、对大部分药物治疗无反应。经过心脏小组的讨论，40位患者接受了手术或酒精室间隔消融治疗，4位有需要治疗干预的严重冠状动脉疾病。

该研究提示，经皮心肌内室间隔射频消融术可能是药物难治性肥厚型梗阻性心肌病患者的一种很好的治疗选择，可有效减轻左室流出道梗阻症状，而且并发症发生率在可接受范围内。见：JAMA Cardiol：采用经皮心肌内室间隔射频消融术治疗难治性肥厚型梗阻性心肌病的预后和安全性

10、王建安教授发现缓释伊伐布雷定，可改善心功能

浙江大学医学院附属第二医院王建安等牵头进行的多中心FIRST研究显示，在标准治疗情况下，缓释伊伐布雷定一天一次给药，有助于改善射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的心功能。

研究显示，治疗32周后，与安慰剂相比，缓释伊伐布雷定可改善左心室收缩和舒张末期容积指数、左心室射血分数、静息心率、堪萨斯城心肌病问卷评分和因心力衰竭恶化和心血管病住院。

而且，缓释伊伐布雷定还至少降低了30%的NT-proBNP水平。