DCR:高级别肿瘤出芽是II期结肠癌的独立预后因素
2022-06-28 xuyihan MedSci原创
结直肠癌是一种恶性肿瘤,成年人大肠全长大约是1.5米,包括盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠和肛管,其中前六个部分归为结肠。
I期和III期结肠癌的治疗策略已明确确立，但在II期结肠癌中仍然不存在明确的治疗方案。有些研究表明辅助化疗可以提高具有高风险特征的II期结肠癌患者的生存率。高风险特征是指癌症处于T4期同时伴有穿孔、梗阻、淋巴/血管/神经周围侵犯，低分化肿瘤，收获的淋巴结少于 12 个且切缘阳性。肿瘤出芽 (TB) 是肿瘤细胞的一种组织学特征，涉及将细胞从肿瘤的侵袭性边缘分离，并转移到基质，但仍不清楚它是否是 II 期结肠癌的危险因素。
本研究旨在探讨肿瘤出芽对接受根治性手术的II期结肠癌患者预后的重要性。
这是一项回顾性队列研究，纳入了2007年-2013年间在一家机构接受根治性切除的1390名II期结肠癌患者。这些患者根据肿瘤出芽状态分为：低级别肿瘤出芽（< 10 个芽）和高级别肿瘤出芽（≥ 10 个芽）。两组之间的差异通过倾向得分匹配进行校正。无病生存期和总生存期是主要观察终点。
研究结果显示在1390名患者中，146 名（10.5%）有高级别肿瘤出芽。高级别肿瘤出芽组表现出不良的组织学特征，例如晚期T分期、组织学分化等级和存在淋巴/神经周围侵犯。匹配后，高级别肿瘤出芽组的5年无病生存率显着低于低级别组。研究人员还根据肿瘤出芽等级比较了没有风险因素且未接受辅助治疗的患者的生存结果。两组的 5 年总生存率相似。然而，高级别肿瘤出芽期的 5 年无病生存率显着下降组低于低级别肿瘤出芽组。
图：高级别肿瘤出芽对于不同时期结直肠癌患者的生存期影响
本项研究证实高级别肿瘤出芽是II期结肠癌患者的独立不良预后因素。高级别肿瘤出芽也可用于选择最有可能从辅助治疗中受益的II期结肠癌患者。
原始出处：
Shin, Jung Kyong. Et al. Is High-Grade Tumor Budding an Independent Prognostic Factor in Stage II Colon Cancer?Diseases of the Colon & Rectum.2022.
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