AJKD：急性肾损伤危重患者的死亡率和主要肾脏不良事件的预测
2022-12-24 liangying MedSci原创 发表于重庆
本研究报告的临床模型在死亡率和肾脏恢复预测方面表现出比ICU中AKI危重患者常用的标准评分工具更好的表现。
急性肾损伤(AKI)在重症监护室(ICUs)收治的危重病人中发生率高达50%。AKI事件增加了住院患者死亡的风险，并对幸存者产生有害的全身影响，易患心血管疾病和进行性肾病。此外，与AKI相关的总体发病率增加了医疗资源占用率和医疗保健成本。
用于辅助急性肾损伤（AKI）管理的风险预测工具主要关注AKI的发病，但很少涉及肾脏恢复。本研究开发了AKI危重患者死亡率和重大肾不良事件（MAKE）风险分层的临床模型。
9587名成人患者入住不同类型的重症监护室（ICU；2009年3月至2017年2月），他们在ICU入住的前3天内经历了AKI。多模式临床数据包括ICU住院前3天收集的71个特征。主要结局为：（1） 住院死亡率和（2）MAKE，定义为住院期间或出院后120天内死亡、住院最后48小时内接受肾脏替代治疗、120天内开始维持性肾脏替代治疗，或从基线到出院120天后估计肾小球滤过率下降≥50%。
结果发现，一个包括15个特征的开发模型在预测医院死亡率方面优于SOFA（顺序器官衰竭评估）评分，开发队列中的曲线下面积为0.79和0.71，验证队列中为0.74和0.71。第二个开发的模型包括14个特征，其MAKE预测的AKI严重程度分级优于KDIGO（肾脏疾病：改善全球结果）：开发队列中0.78vs0.66，验证队列中0.73vs0.67（两者均P<0.001）。
在两个研究队列中(A)医院死亡率和(B)主要不良肾事件(MAKE)的预测风险与结果发生率
总之，本研究报告的临床模型在死亡率和肾脏恢复预测方面表现出比ICU中AKI危重患者常用的标准评分工具更好的表现。需要额外的验证来支持这些模型的实用性和实现。
参考文献：Javier A. Neyra, Victor Ortiz-Soriano, Lucas J. Liu, et al. Prediction of Mortality and Major Adverse Kidney Events in Critically Ill Patients With Acute Kidney Injury, American Journal of Kidney Diseases, Volume 81, Issue 1, 2023, Pages 36-47, ISSN 0272-6386, https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.06.004.
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