中药治疗糖尿病心肌病的有效性和安全性

2023-01-27 August MedSci原创 发表于陕西省

继发于糖尿病的糖尿病心肌病是糖尿病患者死亡的主要原因。在中国,中医药在治疗糖尿病心肌病方面取得了良好的效果。

糖尿病性心肌病(DC)是一种在没有高血压、冠状动脉疾病和心脏瓣膜疾病等心脏危险因素的情况下,由糖尿病引起的心肌结构和功能异常的心脏病。糖脂毒性,心肌细胞钙质失衡,线粒体损伤,慢性炎症,氧化应激,焦亡和心肌纤维是目前可能的病理机制。DC发病隐匿,早期仅表现为心肌细胞分子水平损伤,无明显临床表现。在疾病的中晚期,DC可表现为心肌细胞损伤持续加重,小心肌细胞广泛坏死,心肌纤维化,最终导致不可逆的心肌结构重塑和心功能下降。主要临床表现包括心绞痛、心律失常、心源性休克和心力衰竭。

流行病学研究表明,到2021年,全球糖尿病患者达到5.37亿,占全球人口的10.5%。事实证明,19%-26%的糖尿病患者会发生心力衰竭,50%至80%的糖尿病患者将死于心血管并发症。目前对DC的治疗措施相对有限,除钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂外,没有抗糖尿病药物对心血管有明显的益处。强化低血糖不能有效预防糖尿病患者心血管事件的发生,但会增加心力衰竭的风险。此外,DC心脏毒性的有效治疗措施尚未建立,指南中没有具体的药物建议。寻找有效的DC治疗靶点仍然是一个紧迫的问题。近年来,中药复方和中成药因其多通道、多靶点和轻微副作用而在治疗DC方面显示出优势。大量证据表明,中药可能是治疗DC的潜在药物。此研究选择了发表在期刊上的随机对照试验。研究旨在对中药联合西药治疗DC的临床疗效和安全性进行高质量的系统评价,为中医药治疗DC的临床应用提供更可信的循证医学证据。

方法:研究严格遵循系统评价的首选指南。两位研究人员检索了七个数据库:EMbase,PubMed,WebofScience,Cochrane图书馆,中国国家知识基础设施,中国科学期刊数据库和万方数据库。检索时限从数据库建立到2022年8月不等。所有符合纳入和排除标准的临床随机对照试验均纳入此研究。使用RevMan5.3进行统计分析。

结果:研究分析了中医药治疗糖尿病型心肌病的临床疗效和安全性。

综上所述,DC是影响糖尿病患者预后和生存的主要不良因素。由于发病机制复杂,早期症状不明显,DC的诊断和治疗带来了很大的困难。近年来,随着中草药基础研究的广泛开展,中医药在DC治疗中的作用机制得到了科学的证实。已经开展了大量的中医药治疗DC的临床试验,中医药治疗DC的有效性得到了证实此研究为临床诊疗提供高质量的循证医学证据,帮助临床医生选择最佳治疗方案。

 

参考文献:Han S, Hou Y, Liu H, Zhao Q. The efficacy and safety of traditional Chinese medicine treating diabetic cardiomyopathy: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2022;101(47):e31269. doi:10.1097/MD.0000000000031269

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    2023-01-27 医鸣惊人 来自山西省

    认真学习了

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