Heart：经导管二尖瓣修复的左心房压力正常患者特征和预后
2020-03-28 xiangting MedSci原创
TMVR时LAP正常与CLD发病率升高相关，而CLD可独立预测1年死亡率升高。
尽管有严重的二尖瓣返流（MR），部分患者在经导管二尖瓣修复（TMVR）时左心房压力（LAP）仍正常（<13mmHg）。这项研究目的是确定接受TMVR的LAP正常患者的临床特征和结局。
分析了一个于2014年5月1日至2018年5月1日接受经导管缘对缘二尖瓣夹和连续LAP监测的单中心回顾性连续患者队列。通过Kaplan-Meier生存曲线比较了1年死亡率。进行多因素分析以确定正常LAP和1年死亡率的预测因子。
204例接受TMVR的患者中，男性占65％，平均年龄为81岁。其中31例患者（15％）LAP正常（平均LAP为10.5mmHg，平均V波为16.5mmHg），而173例LAP升高（平均LAP为19mmHg，平均V波为32.5 mmHg）。尽管正常LAP组的有效返流孔面积和返流量明显较低，但两组间的严重MR患病率没有差异。组间的其他重要基线特征包括既往心脏手术、房颤、高血压、糖尿病、充血性心力衰竭、体重指数、MR机制和射血分数均相似。但是，正常LAP组的慢性肺病（CLD）患病率升高（45.2％vs 17.3％，p<0.001）。在多因素分析中，正常LAP的唯一重要预测指标是存在CLD（OR 4.79（1.83-12.36），p=0.001），正常LAP组的1年死亡率明显更高（32.3％vs 12.7％，p=0.006）。调整合并症后，正常LAP不再是1年死亡率的预测指标（RR 1.62（0.64-4.06），p=0.32）；然而，CLD仍然是统计学显著的预测指标（RR 3.44（1.37-8.67），p=0.01）。
TMVR时LAP正常与CLD发病率升高相关，而CLD可独立预测1年死亡率升高。在CLD和严重MR患者中，测量LAP有助于确定那些从TMVR中获益可能性小的患者。
原始出处：
Jason R Sims. Characteristics and outcomes of patients with normal left atrial pressure undergoing transcatheter mitral valve repair. Heart. 22 March 2020.
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