Lancet respir med:中重度急性呼吸窘迫综合征的新疗法——间充质干细胞注射疗法

2018-11-17 MedSci MedSci原创

骨髓来源的间充质干细胞(MSCs)疗法在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预临床模型中显现出治疗潜能。在重症ARDS患者中应用MSCs的安全性尚不明确。现研究人员对MSCs用于中重度ARDS患者的安全性进行评估。研究人员开展一前瞻性的双盲多中心随机试验,在USA的5个大学医疗中心招募辅助呼吸的中重度ARDS患者(氧分压/激发氧<27kPa、呼气末正压[PEEP]≥8cmH2O)。按2:1将患者随机分

骨髓来源的间充质干细胞(MSCs)疗法在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预临床模型中显现出治疗潜能。在重症ARDS患者中应用MSCs的安全性尚不明确。现研究人员对MSCs用于中重度ARDS患者的安全性进行评估。

研究人员开展一前瞻性的双盲多中心随机试验,在USA的5个大学医疗中心招募辅助呼吸的中重度ARDS患者(氧分压/激发氧<27kPa、呼气末正压[PEEP]≥8cmH2O)。按2:1将患者随机分至实验组(予以MSCs,10x106/kg)或安慰剂。排除有创伤的或中重度肝病,以及既往2年进行过抗癌治疗的和未满18岁的患者。主要结点是安全性。

2014年3月24日-2017年2月9日,共筛查了1038位患者,其中60位符合要求进行实验治疗。无患者出现预测的MSC相关的血流动力学或呼吸方面的副反应。MSC组一位患者在注射MSC后24小时内死亡,但经判断与注射可能无关。两组28天内的死亡率无差别(MSC组 30%、安慰剂组15%,优势比2.4%,95% CI 0.5-15.1)。起始时,MSC组的急性生理和慢性健康评估III(APACHE III)的平均得分、每分钟通气量和PEEP均高于安慰剂组(104[SD 31] vs 89[33];11.1[3.2] vs 9.6[2.4]L/min;12.4[3.7] vs 10.8[2.6]cmH2O)。经APACHE III评分校准后,28天内的死亡率风险比为1.43(95% CI 0.40-5.12,p=0.58)。MSCs的存活率浮动在36%-85%。

对于中重度ARDS,注射一剂MSCs是安全的。需要更大规模的临床试验评估其效果,同时应提高MSCs的存活率。


原始出处:

Michael A Matthay,et al.Treatment with allogeneic mesenchymal stromal cells for moderate to severe acute respiratory distress syndrome (START study): a randomised phase 2a safety trial.The Lancet Respiratory Medicine. November 16,2018.https://doi.org/10.1016/S2213-2600(18)30418-1

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译,转载需授权!

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

Stem cells:骨髓间充质干细胞分泌的微泡可提高造血干细胞的移植效率

白血病、淋巴瘤、重度再生障碍性贫血等患者常采用骨髓移植,骨髓移植的成功与否关键在于移植的造血细胞(HSCs)的有效植入。当供体HSCs的数量和质量是限制因素时,通过体外对HSCs的操作来提高植入性就成了必要。鉴于骨髓间充质干细胞(MSCs)具有造血支持作用,其往常被用作HSCs体外扩增的滋养层。MSCs在体内可形成特异性HSC壁龛,表明MSCs内存在可影响HSC命运的信号机制。Sapana Jal

有争议?Nature评论文章:反思“间充质干细胞”这一概念

间充质干细胞(MSCs)是干细胞家族的“明星成员”,因其分化潜能、造血支持、促进干细胞植入等特质而备受关注。然而近日,有3位科学家联合在《Nature》期刊发表评论文章,呼吁修改或者取消这一术语的使用!他们认为,间充质干细胞的混乱促使未经证实的细胞疗法更容易“暗箱操作”。

Stem cells:静注人脂肪间充质干细胞可影响LPS所诱导的免疫反应

在实验模型中,间充质干细胞(MSCs)可调节涉及脓毒症发病机制的多种免疫反应。向健康个体静脉注射脂多糖(LPS)可模拟脓毒症时的免疫反应。为探究MSCs在脓毒症中的应用,研究人员开展一随机化的安慰剂为对照的I期实验,招募了32位健康男性志愿者,随机分至四组:安慰剂组和3个实验组,分别静脉注射安慰剂或异体脂肪MSCs(ASCs:0.25x106、1x106或4x106个/kg),注射后1小时予以静脉

输注间充质干细胞对类风湿性关节炎安全有效

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种以炎性滑膜炎为主的慢性自身免疫性疾病,可发病于腰部以外的任何关节。全球有超过2300万人患有此病,多在中年发作,女性患者数量是男性的3倍。间充质干细胞(Mesenchymal Stem Cells,MSCs)作为来源于中胚层的非造血结缔组织的前体,广泛存在于骨髓、脂肪组织等实体器官间质中。MSCs的主要来源有:骨髓、外周血、脐

Stem cells:低氧预处理+聚集成团可明显提高间充质干细胞移植后的骨骼修复潜能

基于细胞的骨骼肌组织损伤修复方法受细胞存活率差和移植的限制。对间充质干细胞(MSCs)进行短时间的低氧预处理可延长细胞在体内的存活时间,而将MSCs聚集成团可增加体内细胞存活率、营养因子分泌和组织形成。Steve S. Ho等人推测将MSCs聚集成团前予以低氧预处理可增加细胞的存活、增强其促血管生成能力以及促进骨骼修复。研究人员先将人类MSCs置于含氧量为1%的单层培养基中孵育3天(PC3),以环

J Periodontal Res: 间充质干细胞促进牙槽骨再生

青春期拔牙后颊侧牙槽骨受损增加了未来种植体修复的难度。本研究旨在评价自体游离支架-骨髓间充质干细胞(MSC)移植到颊侧牙槽骨表面刺激局部骨生长的可行性和有效性。