大容量吸脂术的安全性究竟如何？并发症发生率高吗？
2021-08-16 MedSci原创 MedSci原创
抽脂是全球最受欢迎的美容外科手术之一，尽管已知并发症的风险会随着抽吸量的增加而增加，但“大容量吸脂术”的安全性及其并发症发生率此前尚未有系统描述。
抽脂是全球最受欢迎的美容外科手术之一，目前的文献已经清楚地概括了抽脂术的并发症发生率；然而，尽管已知并发症的风险会随着抽吸量的增加而增加，但“大容量吸脂术”的安全性及其并发症发生率尚未系统地概述。
2021年9月发表于《美容外科杂志》的meta分析文章提供了4级证据，统计大容量吸脂术的并发症发生率。
美国整形外科医师学会将“大容量吸脂术”定义为在一次手术中去除 5000 mL 或更多的总抽吸物。而大多数研究将“大容量吸脂术”定义为在单次手术中去除 3500 毫升或更多的总抽吸物，认为它通过快速去除皮下脂肪组织对身体成分产生重大影响。
因此下文主要以3500ml作为大容量吸脂术纳入标准。
该meta分析共纳入3583名患者，女性 2814 名，男性 319 名，患者的平均年龄为 36.02 岁。
分析显示，“大容量吸脂术”的平均抽吸体积为 7734.90 mL。目前所报道的最高吸液量为 25,000 mL。
研究显示，共有 863 名患者接受了吸脂联合其他美容手术，其中最常见的手术是腹部整形术（n = 605），其次是乳房固定术（n = 74）和臀部脂肪填充术（n = 56）。
其他 126 名患者接受了其他美容手术，如眼睑成形术、隆鼻术、大腿提拉术、阴道成形术和磨皮术。
主要手术并发症的总发生率为3.35%。最常见的主要并发症是需要输血的失血（2.89%），其次是肺栓塞（0.18% ）、血肿（0.16% ）、坏死性筋膜炎（0.13% ）和深静脉血栓形成（0.12%）。该meta分析所纳入的19篇研究中未报告脂肪栓塞或死亡。
轻微手术并发症的总发生率为 11.62%，最常见的轻微并发症是血清肿（5.51%）。其次是轮廓不规则、疤痕色素沉着过度、皮肤坏死、持续性硬结、瘀伤、衣服引起的压疮、手术部位感染、长时间疼痛、色素减退和伤口裂开。
表1.手术并发症
这些患者主要因脂肪抽吸物失血率高而需要输血，但由于大量出血多隐藏在组织内，抽吸物中计算出的失血量与总抽吸量之间没有相关性。因此这一项存在争议。
坏死性筋膜炎是一种罕见的并发症，在唯一报告它的研究中，两名患者均为糖尿病患者，HbA1c > 8%。
但感染和坏死性筋膜炎更多与操作者水平和是否严格遵守无菌操作相关，这警示操作者在进行抽脂操作时应更小心谨慎，严格遵守无菌规则并且抽脂过程不能过分粗暴。
在每项研究中，术前、术中或术后存在许多可能影响结果和发生率以及并发症类型的变量。患者年龄、BMI 和合并症的存在可能对其术后恢复模式产生影响。
此外，研究涉及几种不同的吸脂技术、吸脂量和手术持续时间，并且吸脂通常与其他手术如腹部整形术相结合，这可能会影响手术结果和风险。
术后管理在引流管的使用、服装的使用方法、患者对随访方案的依从性等方面发挥了作用。所有这些因素在研究之间都不同，这可能影响了并发症的发生率。
但目前证据受限于缺乏高质量的 1 级证据。现有的研究大多是小案例系列，往往存在偏倚风险。没有比较数据来评估大容量吸脂术与非大容量吸脂术的并发症发生率。
参考文献
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