JACC：有无瓣膜功能障碍的生物假体心脏瓣膜女性的妊娠结局
2022-11-21 MedSci原创 MedSci原创
27%植入了生物假体瓣膜的年轻女性在初次产前检查时出现了结构性瓣膜功能障碍；结构性瓣膜功能障碍对妊娠结局有负面影响。
虽然植入生物假体瓣膜 (BPV) 功能正常的女性的妊娠结局通常是好的，但结构性瓣膜功能障碍 (SVD) 可能会对妊娠结局产生负面影响，可惜的是，这一点尚未得到充分研究。
该研究目的是明确植入BPV孕妇的预后以及SVD对其妊娠结局的影响。
研究人员前瞻性地收集了BPV女性的妊娠结局。不良产妇心血管事件 (CEs) 包括心源性死亡或心脏骤停、持续性心律失常、心力衰竭、血栓栓塞和卒中。同时评估了不良的胎儿事件。采用逻辑回归分析不良事件的决定因素。
植入生物假体瓣膜女性的妊娠结局
总体上，共纳入了125位BPV孕妇，27%的为左侧BPV, 73%的为右侧BPV。27%的妊娠过程中出现了SVD (44%的左侧BPV vs 21%的右侧BPV; P=0.009)。13%的妊娠发生了不良产妇心血管事件，与功能正常的BPV女性相比，SVD女性发生不良心血管事件的频率更高（26% vs 8%; P=0.005）。
左侧BPV伴SVD的患者比正常BPV的患者更常发生不良心血管事件 (47% vs 5%; P=0.01)，而右侧BPV患者则无这种相关性（有SVD vs 无SVD：11% vs 8%；P=0.67）。左侧SVD (P=0.007)、产妇年龄>35岁 (P=0.001) 和“高危”特征的复合变量 (P=0.006) 都是不良心血管事件的预测因子。28%的妊娠发生了胎儿不良事件。
总之，在这组植入了生物假体瓣膜的年轻女性中，27%个体在初次产前检查时出现了结构性瓣膜功能障碍；结构性瓣膜功能障碍对妊娠结局有负面影响。特别是左侧生物假体瓣膜的结构性瓣膜功能障碍与不良结局的高发生率密切相关。
原始出处：
Barbara Wichert-Schmitt, et al. Outcomes of Pregnancy in Women With Bioprosthetic Heart Valves With or Without Valve Dysfunction. J Am Coll Cardiol. 2022 Nov, 80 (21) 2014–2024.
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