CTS2020会议报道 ︳钟南山院士分享新冠病毒预测及治疗进展
由中华医学会和中华医学会呼吸病学分会主办，广东省医学会承办，深圳市医学会、深圳市医师协会、深圳市人民医院协办的中华医学会呼吸病学年会-2020(第二十一次全国呼吸病学学术会议)定于2020年10月23-25日在广东省深圳市以线上线下相结合的形式召开。
会议官网截图
大会开场由钟南山院士分享新冠病毒预测及治疗进展。
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钟院士介绍了截至北京时间2020年10月23日22：39全球新冠肺炎情况。全球累计确诊病例超4100万，死亡病例超113万。
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他同时对我国在应对新冠肺炎方面取得的成功给予高度的肯定。这些成功离不开我国实施的强干预政策，这些干预措施包括关闭离汉通道、各地实行联防联控机制、贯彻“四早策略”及建立方舱医院等。于2周内（1月23日至2月4日）我国新增病人数达到峰值，4周内武汉疫情得到基本控制。
接下来，钟院士就以下几个问题分享他的看法：
COVID-19再感染的问题
据再感染病例数据显示，这些患者再次感染新冠病毒距离第一次感染的时间长短不一。患者再感染新冠病毒给予我们如下启发：
一、再感染是有可能的，但并非普遍现象。
二、患者首次感染时没有或仅产生极弱的抗体应答。
三、若产生多个变异位点，或已形成优势毒株，则疫苗的制作需选择该毒株。
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COVID-19严重程度的预测
重症新冠患者的病死率非常高，因此需要疾病预测模型。一项发表于JAMA Intern Med上的研究展示了入院预测COVID-19危重症的10种计算工具。
Liang WH,et al.JAMAIntern Med.2020
基于这些数据，可以将COVID-19危重症患者按不同危险程度分组。
此外，基于CT的AI系统用于COVID-19的诊断和预后的判别，可以帮助自动诊断COVID-19并反映严重程度；人工智能系统的性能优于大多数放射科医生，提高了年轻医生的精确性；AI测量的影像学变化能反映全身损伤程度和预后。
治疗
钟院士引用了发表于《新英格兰医学杂志》（NEJM）的最新研究，分享了瑞德西韦用于新冠临床治疗的研究进展。瑞德西韦组比安慰剂组时间更短；瑞德西韦组15天的病死率低于安慰剂组，但在29天无显著差异。
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据相关研究数据显示，瑞德西韦可用于早期新冠治疗，但在重症新冠治疗时无效。
接着，钟院士分享了新冠肺炎中磷酸氯喹的应用前景。根据相关研究结果显示，接受磷酸氯喹的患者病毒RNA转阴时间缩短，但使用过程中存在血浆浓度监测的安全问题。且磷酸氯喹治疗对病毒RNA转阴时间的影响因不同剂量、临床分型而异。
研究提供了磷酸氯喹在新冠肺炎治疗安全性和有效性上的初步证据，该药可能成为抗疫中一种高性价比的治疗方案，目前仍需随机试验以进一步评估疗效。
值得注意的是，COVID-19合并DVT死亡率较高。抗凝可改善COVID-19患者生存时间。同济医院一项研究显示，抗凝治疗降低SIC评分＞4，D2聚体高于正常高值6倍的重症COVID-19患者死亡率。
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防控策略
钟院士对“自然免疫”观点表达了强烈反对，认为该观点是“不科学”、“不现实”及“不人道”的。疫情防控需要大规模疫苗接种，目前我国已有5种疫苗进入Ⅰ期和Ⅱ期临床试验，已取得阶段性胜利，距离最后成果问世“仅有一公里”。
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